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精选 麻黄升麻汤应用经验

2021.07.21 984阅读 评论数 3 25

  厥阴病的代表方为乌梅丸，麻黄升麻汤亦是厥阴病治疗中一张重要方，其方共有14味药是《伤寒论》中较复杂的处方，分析其组成，其中包含了部分的桂枝汤，越婢加术汤，肾着汤，黄芩汤，麦门冬汤等处方，其药物组成有解表，清热，解毒，温中，活血，利水等药物，为寒热并用，表里同治，兼顾血瘀水饮等因素，也决定了其所治之病，病机复杂，在《伤寒论讲义》中归纳其为发越郁阳，清上温下，其应用要点为：手足厥逆，喉咽不利，吐脓血，泻痢不止。在临床中，通过抓主症，辨病机应用后，屡获良效，举近期几例病案与大家分享。

一、不孕症案

患者张某女，29岁，2021年2月1日初诊，诉2019年胚胎停止发育一次，2020年生化流产一次。平时喜食甜物，常遇凉则发热伴咽中不适，扁桃体肥大，常畏寒怕热，手心热，无口干无口苦，出汗不多，近日寐欠安，纳可，二便可，食油腻则尿浊，月经30到32天一周期，多7天净，末次月经2021年1月12日，经量中等，经时腰酸，下腹部不适，且凉，白带微黄，平时且有腰酸，劳则加重，有头昏，脉两关弦滑，舌苔薄白，质淡红。处方以麻黄升麻汤加味，麻黄6克，桂枝12克，黄芩12克，生石膏18克，白芍15克，茯苓15克，当归15克，甘草10克，石菖蒲15克，白术15克，升麻10克，干姜9克，知母9克，麦冬18克，葛根20克，杜仲15克，菟丝子15克，川断15克，黄连3克，以此方连服半月后，症状均已好转。在2月23日复诊，测血HCG17.1，仍以此方继续服用，在3月1日测血HCG665.54。仍以此方，隔日服用一剂再服14天后停药。近日孕检，已孕20周，胎儿发育正常。

二、荨麻疹案

患者冯某，女，32岁，因发作性皮疹伴瘙痒半年就诊，近半年来，皮疹反复发作，伴瘙痒，约两小时后皮疹可自行消失，平时微口干口苦，烦躁，易咽痛，面部长有痤疮，头皮屑多，头发油腻，自觉鼻内出火，纳可，二便自调，月经正常，无畏寒，无水肿，皮肤划痕征阳性，舌苔薄白，质暗紫，脉细滑，处方仍以麻黄升麻汤加味，麻黄9克，桂枝12克，黄芩12克，生石膏18克，白芍15克，茯苓15克，当归15克，甘草10克，石菖蒲15克，白术15克，升麻10克，干姜9克，知母9克，麦冬18克，以此方连续服用约20余剂，后皮疹消失，荨麻疹未发作。

三、三叉神经痛案

我师姐，46岁，平时工作较忙碌，在2020年3月说：面部发作性电击样疼痛两个月，已经诊断为：三叉神经痛。平时出汗较多，无畏寒，无发热，易腹泻，小便正常，平时睡眠较晚，因为平时关系比较好，故在电话中直接问诊，直接处方。没号脉没看舌苔。但自诉舌苔正常，遂告知直接处以麻黄升麻汤原方，服用五剂后疼痛即消失，至今未发作。

以上三例病人疗效均较好，究其病机均有寒热错杂，表寒里热，上实下虚或兼有水饮等病机，及时予以表里同治，虚实同调，效如桴鼓。



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  • 余伟 资质认证

    学习了

    2022-02-19 02:44 评论数 0 0
  • 陈卫 资质认证

    还是表寒里热，上实下虚证

    2021-08-11 02:51 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    厥阴病的治疗比较复杂，这个麻黄升麻汤比乌梅丸难用，不知道具体指的是什么证

    2021-07-23 03:46 评论数 0 0
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