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精选 射频消融术+中药治疗腰椎间盘突出一例

2022.02.13 1279阅读 评论数 3 19
姓名：袁某某 性别：男 年龄：66岁
时间：2019年3月29日
主诉：间断性腰痛10年，伴双下肢麻木胀痛5个月，再发加重3天。
现病史：患者诉10年前开始腰痛，曾在当地医院诊治为“腰椎间盘突出症”，治疗后好转，5个月前腰痛加重，开始伴双下肢麻木胀痛，症状反复发作，3天前感腰部疼痛，疼痛剧烈，走窜性疼痛，腰不能挺直，疼痛难耐，遂来我处就诊，刻诊：腰痛，腰不能挺直，双下肢麻木胀痛，以下肢后外侧为主，左侧为重，左足部麻木，弯腰、行走时疼痛加重，活动不便，无胸闷胸痛，无口干口苦，纳寐可，二便调。
既往史：体健。
舌暗红苔白腻。
体查：腰骶部棘旁压痛（+），叩击痛（-），腰部活动受限，左侧大腿后外方，小腿后外侧，足部触觉麻木，右侧可，屈髋屈膝实验（-），“4”字征（-），左侧直腿抬高试验60°（+），加强实验（+），右直腿抬高试验（±），加强实验（-），肌力及肌张力可。外院腰椎MRI示L4/5,L5/S1腰椎间盘突出（未见报告）。
诊断：中医诊断：腰痹病 瘀血阻络证
西医诊断：1.腰椎间盘突出症 2.椎管继发性狭窄
治疗1. 首次治疗神经阻滞麻醉后行L4/5行可视靶点射频消融术，局部L4/5,L5/S1椎旁针刀松解术，术后红外线照射治疗；2.针对腰椎问题予以定点整脊复位，手法正骨为主，其后针灸理疗为主。3.1周后再次予以针刀、穴位注射等局部治疗。4，期间用中药进行调理，中医辨证为痰瘀互结，阳虚痹阻，予以活血化瘀，温阳祛湿，强筋壮骨，方药予以独活寄生汤加减治疗。
案语：对于腰椎间盘突出病，中医内科以腰痛痹症论治，我认为腰突轻中度中医药内科治疗确实疗效显著，但是对于中重度特别是现代检查显示腰突卡压脊髓或者神经根明显的，属于骨外科治疗范畴，需要及时缓解局部神经根卡压，后期恢复配合治疗才是正确方法。患者1个月后前来复诊，腰部及双下肢已无明显疼痛麻木，活动自如，前来赠送锦旗，以表感谢。


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