发帖
切换版本

精选 60.丹栀逍遥散合四乌鲗骨一芦茹丸治疗乳头溢液

2022.03.18 1249阅读 评论数 10 28

王某某，女，61岁

2022-1-17 初诊

主诉：发现右侧乳房反复乳头溢液约2年，加重1周

现病史：2020年4月发现右侧乳头流溢黑褐色液体，去县人民医院检查未发现重大异常（具体情况不详），后医生给予逍遥丸，服药后有所减轻，下半年又出现乳头溢液，去南大一附院检查后医生未予开药，嘱其定期复查。后又在某处服中药治疗，有所减轻，但未坚持服药，症状反复（可能因为看的是男医，羞于复诊）。2021-12-30恰逢南大一附院下乡义诊，查乳腺X线：腺体类型C类，右乳上象限肿块，考虑BI-RADS 3类；双乳未见皮肤回缩、增厚，未见乳头回缩，未见淋巴结肿大。医生未予开药，嘱其定期复查。近1周症状加重，伴有局部硬块胀痛压痛，遂来我处就诊。

现症：右侧乳头流溢黑褐色液体（像中药汤剂的颜色），伴有乳房胀痛，触之有结节、压痛。夜寐差，心情烦躁。体瘦，舌红暗苔黄腻，脉沉细弦。


诊断：乳癖  肝郁化火，血枯血瘀

处方：丹栀逍遥散合四乌鲗骨一芦茹丸

用药：当归10克，白芍10克，柴胡10克，茯苓10克，炒白术10克，甜叶菊3克，薄荷6克（后下），丹皮10克，栀子10克，海螵蛸24克，炒茜草6克，猫爪草15克，夏枯草20克，仙鹤草30克，酸枣仁15克，7剂，水煎服，日一剂，分两次服。配合中成药枣仁安神胶囊同服。嘱清淡饮食，忌辛辣油腻生冷油腻及腥膻发物，调畅情志。


2022-1-24

乳头溢液减少，大便偏稀。

患者觉煎药不方便，改为颗粒剂：当归10克，白芍10克，柴胡10克，茯苓10克，炒白术15克，甜叶菊3克，丹皮10克，栀子10克，夏枯草20克，仙鹤草15克，海螵蛸20克，茜草炭6克，党参15克，蒲公英20克，颗粒剂，15剂，开水冲服，日一剂，分两次服。


2022-2-11

乳头溢液明显减少，现仅少许溢液、色黄，乳房胀痛减轻，结节减小，夜寐好转。改为朱良春消核汤加减：赤芍9克，醋香附9克，蜂房9克，僵蚕12克，桔核12克，陈皮6克，甜叶菊3克，三棱6克，莪术6克，皂角刺6克，夏枯草20克，牡蛎15克，茜草炭6克，合欢皮15克，颗粒剂，17剂。配合中成药红花逍遥片、枣仁安神胶囊同服。


2022-2-21

右侧乳头溢液及胀痛明显好转，自觉结节明显减小，现有时上肢用力后有少许溢液、色清，稍有胀痛、压痛，与心情有关。大便先干后软。夜寐正常，稍有盗汗。舌偏红暗苔薄白有裂纹，脉沉细弦。瘀、热已清，仍肝郁脾虚，改逍遥散加减：柴胡10克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，炒白术10克，桔核12克，陈皮6克，甜叶菊3克，三棱6克，莪术6克，太子参10克，桑叶20克，煅牡蛎20克，芡实30克，颗粒剂10剂。继续巩固治疗。


按：此患者肝郁化火又气滞血瘀，肝经不通，故乳房化生结节肿块并有胀痛；肝经瘀热在里、血热妄行，故乳头流溢黑褐色分泌物；肝郁火化、上扰心神，故心烦失眠。遂选用丹栀逍遥散为主方以疏肝泻热、养血和营，合四乌鲗骨一芦茹丸益精补血、止血化瘀（瘀热日久，又伤血络，则阴血必亏，即为“血枯”），又加猫爪草、夏枯草软坚散结，仙鹤草收敛止血，酸枣仁养心安神。随着瘀化热清，后改为逍遥散加减巩固治疗。


血枯病简述：

“血枯病”载于《素问·腹中论篇》,其文言:“帝曰:‘有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?’何以得之?岐伯曰:‘病名血枯,此得之年少时,有所大脱血,若醉入房,中气竭,肝伤,故月事衰少不来也’。岐伯曰:‘以四乌鲗骨,一藘茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也’”。


依照经义,“血枯病”应有8种主要临床表现,即:胸胁部胀满、不思饮食、散发腥臊臭气、流出清液、唾血、四肢清冷、目眩、大小便出血。


更多详情欢迎关注本人微信公众号“医网情深2017”，查看相关文章：

你真的了解《内经》中“四乌鲗骨一藘茹丸”的含义吗？或许这种讲解会给你带来新的认知

通补调经，治疗妇科病第一方---四乌贼骨一芦茹丸

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨涛 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 从肝的疏泄说失眠 罗沿印

    阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。

  • 纯中医治疗硬皮病9月11日更新 段昌海

    脾胃虚寒吴茱萸10g生姜3片姜半夏20g大枣6个党参15g旋覆花15g代赭石5g干姜10g茯苓15g炙甘草10g5剂，1日1剂。至8月21日由其姐带来治疗，刻下症，神疲乏力，呃逆不断，烦躁，看诊时只喜趴在诊疗桌上。但在医院没治好，后经中医治疗，一剂止咳。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。

  • 柴胡桂枝汤加减治咳嗽咽痒案 宗琪

    按语：患者脉浮有力，病在三阳，先解表为主，汗出纳差考虑柴胡桂枝汤，咽痒苔腻考虑痰湿气结于咽喉，合以半夏厚朴汤，加杏仁合桂枝加厚朴杏仁汤宣肺平喘。

  • 风引汤 李华歆

    ——培根今天为大家讲述的是治疗“热癫痫”的专病专方——风引汤！《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》:风引汤，除热癫痫。

  • 针灸医案及一些思考 曹雪盼

    从一则医案开始：患者，女性，25岁，主诉月经推迟不来十天余。总而言之，针灸看似简单但也需要认真辨证取穴，在辨证的基础上选穴，才是明医，误要孟浪。

  • 尿频的概念及临床表现 谢江强

    尿频的概念及临床表现正常成人白天排尿4～6次，夜间排尿0～2次，无论成人还是儿童，排尿次数明显增多者称为尿频。小儿神经性尿频症为儿科常见的临床疾病，指非感染因素导致的尿频尿急。老年性夜尿频多症发病率随年龄增加而升高，多影响老年人群的生活质量。

  • 脂肪肝的概念及临床表现 谢江强

    脂肪肝的概念及临床表现脂肪肝是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，是目前我国常见的肝病之一，可发生在不同年龄，一般40～50岁发病较多。通常，脂肪肝经过生活习惯的改善、锻炼以及及时的药物治疗，多数可以恢复正常。

  • 经方解说之大柴胡汤 李华歆

    《金匮要略.腹满寒疝宿食病脉证治第十》：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。而“大柴胡汤”其实就是治疗这样的“少阳阳明”的典型用方！

  • 右肺占位（考虑恶性）伴右肾上腺占位治疗 王雨婷

    四肢肿胀症状减轻，CT所见双侧肾上腺占位消失。继续调理2个月后，“双侧肾上腺占位”影像消失。经过前后10个月余的健康干预，患者胸部CT显示“右肺上叶异常密度影范围缩小”，其后“双侧肾上腺占位”影像消失。
切换版本