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今天和大家一起学习喘证

2022.04.20 82阅读 评论数 0 4
患者，李师傅，男，69岁，喘咳一年余，形瘦疲乏，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，身体浮肿，怕冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细，治法，补肾纳气，方药代表：生地15克，山药15克，山萸肉10克，茯苓12克，牡丹皮9克，泽泻10克，桂枝9克，附子12克，人参5克，蛤蚧一对，杏仁12克，桑白皮15克，川贝9克，知母9克，甘草9克，只要10副打粉制丸，每两次，每次一丸，忌食辛辣刺激，海鲜生冷。戒烟酒。合理锻炼身体。
什么是喘证呢？我带领大家一一解答。
喘即气喘，喘息，喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要临床表现的病症。轻者仅表现呼吸困难，不能平卧，重者稍动则喘息不止，张口抬肩鼻翼扇动，严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面色青紫，脂冷，汗出如注，脉浮大无根，甚则发为喘脱。
病因病机，常因外邪侵袭于肺，过时生冷，肥甘，不忌烟酒，情志不遂，优思气结，慢性咳嗽，肺痨，等肺系疾病迁延反复未愈所致。
主要病变部位在肺，和肾，涉及肝脾。本病分虚实，实喘在肺，为外邪，痰浊，肝郁气滞，邪雍肺宣降不利所致，虚症病位在肺和肾，以气虚为主。
诊断：
以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发干为特征，
多为慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸病史。遇外感和劳累加重。诱发。
临床上应与哮病鉴别，哮病喉中哮鸣音，为主，也可以伴有呼吸困难，喘未必兼哮，而哮比兼喘。

喘息治疗应分清虚实，实喘治肺，以去邪利气为主，区别寒，热，痰，气的不同，分别采用温化宣肺，清华肃肺，化痰利气为主。虚喘以培补摄纳为主。或补肺，补肾，健脾。
辨证论治：
实喘，风寒雍肺，宣肺散寒，选用麻黄汤和华盖散加减。
表寒肺热证，解表清里，化痰平喘。选方麻杏石甘汤加减。
痰热郁肺证。清热化痰，宣肺平喘。远方桑白皮汤加减。
痰浊壅肺证，祛痰降浊，宣肺平喘，选方二陈汤和三子养亲汤
肺气郁闭证，开郁降气，平喘 选方五磨引子加减。

虚症
肺气虚耗证，补肺，益气，养阴，选方补肺汤和生脉饮加减
肾虚不纳证，补肾纳气 选方金贵肾气丸合参蛤散加减
临床灵活运用随证加减，方可取得好的疗效。

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