今天和大家一起学习喘证

2022.04.20 82阅读 评论数 0 4
患者,李师傅,男,69岁,喘咳一年余,形瘦疲乏,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,身体浮肿,怕冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细,治法,补肾纳气,方药代表:生地15克,山药15克,山萸肉10克,茯苓12克,牡丹皮9克,泽泻10克,桂枝9克,附子12克,人参5克,蛤蚧一对,杏仁12克,桑白皮15克,川贝9克,知母9克,甘草9克,只要10副打粉制丸,每两次,每次一丸,忌食辛辣刺激,海鲜生冷。戒烟酒。合理锻炼身体。
什么是喘证呢?我带领大家一一解答。
喘即气喘,喘息,喘证是以呼吸困难,张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为主要临床表现的病症。轻者仅表现呼吸困难,不能平卧,重者稍动则喘息不止,张口抬肩鼻翼扇动,严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面色青紫,脂冷,汗出如注,脉浮大无根,甚则发为喘脱。
病因病机,常因外邪侵袭于肺,过时生冷,肥甘,不忌烟酒,情志不遂,优思气结,慢性咳嗽,肺痨,等肺系疾病迁延反复未愈所致。
主要病变部位在肺,和肾,涉及肝脾。本病分虚实,实喘在肺,为外邪,痰浊,肝郁气滞,邪雍肺宣降不利所致,虚症病位在肺和肾,以气虚为主。
诊断:
以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,口唇发干为特征,
多为慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸病史。遇外感和劳累加重。诱发。
临床上应与哮病鉴别,哮病喉中哮鸣音,为主,也可以伴有呼吸困难,喘未必兼哮,而哮比兼喘。

喘息治疗应分清虚实,实喘治肺,以去邪利气为主,区别寒,热,痰,气的不同,分别采用温化宣肺,清华肃肺,化痰利气为主。虚喘以培补摄纳为主。或补肺,补肾,健脾。
辨证论治:
实喘,风寒雍肺,宣肺散寒,选用麻黄汤和华盖散加减。
表寒肺热证,解表清里,化痰平喘。选方麻杏石甘汤加减。
痰热郁肺证。清热化痰,宣肺平喘。远方桑白皮汤加减。
痰浊壅肺证,祛痰降浊,宣肺平喘,选方二陈汤和三子养亲汤
肺气郁闭证,开郁降气,平喘 选方五磨引子加减。

虚症
肺气虚耗证,补肺,益气,养阴,选方补肺汤和生脉饮加减
肾虚不纳证,补肾纳气 选方金贵肾气丸合参蛤散加减
临床灵活运用随证加减,方可取得好的疗效。

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