虚劳
基本情况:陈某,女,29岁,高中教师。
首诊:2023.07.01
主诉:乏力6月余。
现病史:患者6月前感染新型冠状病毒后出现乏力,以全身为主,呈持续性,期间服用药物(中药、西药)具体不详,未见明显好转,近1 月余乏力逐渐加重,平躺时肢体无力,言语应答不能超过十分钟,超过后自觉难以发声。
现症见:全身乏力,伴小腹坠胀感,心慌胸闷,动则加甚,恶风,不敢吹风扇,易汗出,上楼梯时双脚酸软无力干咳,入睡困难,夜间自然醒2-3次,口淡,无食欲,饮食规律,二便常,近期体重未见明显下降。舌暗苔白腻,舌边淡嫩,脉细弱。月经:经期三天,量少,色暗,有血块。
中医诊断:虚劳
证型:气陷夹湿
辩证依据:患者为新冠后,新冠为疫毒之邪,侵袭体表及口鼻而来,为表邪入里耗散正气,正气无力祛余邪发为本病;手太阴肺与足太阳膀胱为外之所在,外不足无以御邪,其不足多责气,气不足则发为阳不足,盖气之源不外乎肺脾肾,正谓天地人之本,故当运脾温阳方为正治之法。
治则:健脾益气,祛湿升阳
选方:参苓白术散加减,拟方如下:
党参10g/1包 茯苓10g/1包
生白术10g/1 包 炒白术10g/1包
陈皮6g/1包 炒白扁豆10g/1包 莲子肉10g/1 包 山药10g/1包
砂仁6g/1包 炒薏苡仁15g/1包
桔梗10g/1 包 大枣10g/1包
淡附片3g/1包 盐巴戟天10g/1 包
7付日1 付,1 付冲服300ml,分早晚饭后温服。
二诊:2023.07.10
全身乏力较前减轻,小腹坠胀感减轻,恶风减轻,干咳次数减少,胸闷消失,偶有心慌,可以吹风扇,自觉口不淡,有食欲,偶有腰酸,寐常,二便调。舌中苔微白腻,边齿痕,脉细。上方去茯苓、炒薏苡仁,加生黄芪10g/1包。7 付日1
付,1付冲服300ml ,分早晚饭后温服。自备补中益气丸浓缩丸,用法:1次8粒,日3
次。
三诊:2023.07.21
乏力再次自觉明显减轻,讲话时长较前明显延长至两个小时以上,干咳消失,偶有心慌、腰累。舌淡红苔薄黄,脉细微弦。此为脾气得复,湿气未绝,当应固守脾气,振奋脾阳,方改补中益气汤加减。拟方如下:
党参10g/1包 炒白术 10g/1包
当归10g/1包 陈皮6g/1包
炙黄芪10g/6包 升麻6g/1包
柴胡6g/1 包 麦冬10g/1包
白芍10g/1包 枳壳10g/1包 淡附片6g/2 包 五味子6g/1包
7付日1 付,1付冲服 300ml,分早晚饭后温服。(补中益气丸用法如前)
四诊:2023.07.30
患者自诉偶尔气短,余无特殊不适。舌淡嫩苔薄白,脉细。改以补肾养精之法,方选六味地黄丸加减,拟方如下:
熟地黄10g/3包 山药10g/1包 山茱萸10g/1 包 茯苓10g/1包
淡附片6g/1包 仙灵脾 10g/1包 酒女贞子10g/1包 墨旱莲草10g/1 包
陈皮6g/1包 肉桂 3g/1包 紫河车3g/1包 泽泻10g/1 包
7付日1 付,1付冲服 300ml,分早晚饭后温服。(补中益气丸用法如前)
五诊:2023.08.10
自诉气短仍偶有,伴轻微腰累,余无特殊不适。舌淡嫩苔薄白,脉细。上方加续断10g/1包、生姜6g/1包、大枣 10g/1包、人参 5g/1包。15付日1付,1付冲服300ml ,分早晚饭后温服。(补中益气丸用法如前)。
六诊:2023.08.28
患者自述已如常人,可正常进行备课,嘱患者注意加强营养及锻炼。
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不错不错
新冠也就是温邪,后期气阴两虚,竹叶石膏汤合参脉饮见效快
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厉害,不错不错不错
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