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经方之柴胡桂枝汤

2025.07.13 671阅读 评论数 14 24
李某女，30岁 
主诉: 反复烧心1年余。
现病史:患者1年前因喜食辛辣厚味已久导致整日反酸烧心，偶有恶心，无呕吐。午后腹胀，排气增多，心烦易怒 ，不欲饮食，自汗出，胸口及腋下汗出较多，口干欲饮。额头反复起痘，月经前期，月经量、质正常。怕食凉，手足逆冷，夜寐可，小便调， 大便稀溏，每日3~4次不等。齿痕舌淡暗，苔薄微黄，脉弦数有力。
中医诊断:太阳少阳合病-胆火犯胃证
中医治则:太少双解 清肝和胃
治疗方药:柴胡桂枝汤合左金丸加减
具体方药如下:

柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍20g 　

法半夏15g，人参10g，甘草20g，

黄连5g，吴茱萸10g，当归20g，薤白20g

淡附片10g(先煎），牡蛎15g (先煎)

                    5剂 水煎服 

辩证分析:患者因情绪不畅及饮食失节等原因导致少阳胆火犯胃 出现反酸，烧心，口干欲饮；少阳热盛则胸口腋下汗出较多 ；肝气不舒，气郁化火则心烦易怒，腹胀；肝火上炎则额头反复起痘，肝气郁结导致中焦疏泄失司则出现大便稀溏及月经前期等症状；手足冷，恶寒则为太阳表证未解。遂用柴胡桂枝汤以和解太阳少阳兼解表；左金丸以清泻胆火，降逆止呕；加附子、薤白以温补脾阳治下利；加当归、牡蛎以养血调经治疗。
疗效反馈:五剂后上述症状明显好转，嘱其原方再进五剂。

《伤寒论》 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

本医案为个例不作为明确相关治疗指导。分享给大家只为共同学习讨论并请各位同仁批评指正，非常感谢🙏

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