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荨麻疹

2025.06.15 117阅读 评论数 1 2
荨麻疹【案一】脾肺不足，运化不良沈某，男，8岁。2018年11月29日就诊。8岁小儿，荨麻疹反复易发，形体偏瘦，面色不华，纳谷不香，舌苔薄稍腻，二便尚调，此脾肺不足，运化不良，易为风邪侵袭，调当补脾肺，助消运，兼祛风。处方：潞党参120克　焦白术100克　云茯苓100克　清甘草30克广陈皮30克　生黄芪120克　关防风100克　莲子肉100克怀山药100克　白扁豆100克　薏苡仁100克　缩砂仁30克川厚朴100克　鸡内金100克　炒谷芽100克　炒山楂100克六神曲100克　净蝉衣50克　黄菊花100克　金银花100克晚蚕砂100克　荆芥穗100克　当归身60克　川芎60克另：生晒参40克　陈阿胶120克　冰糖450克　黄酒适量按：该小儿荨麻疹反复发作半年，已为慢性期，其症形体消瘦，面色不华，当为脾气虚弱，化源不足，不能生肌润华；脾气不足，化源匮乏，肺失其养，则致肺气虚弱，卫外不固，易为虚邪贼风所袭；又其舌苔薄腻，纳谷不香，为脾之运化不良，积滞不清也。故值其稍稳时，膏方调治，当以健脾益气固其本，消积运脾助化源，兼以疏风肃余邪。方选异功散合玉屏风散以健脾益气固表；加生晒参、莲子肉、怀山药、白扁豆增健脾之力；薏苡仁、缩砂仁、川厚朴化湿醒胃；辅以鸡内金、炒谷芽、炒山楂、六神曲消积助运；净蝉衣、黄菊花、金银花、晚蚕砂、荆芥穗清疏风邪；当归身、川芎意在活血以祛风。全方合之，健脾肺之气，促生化源而固表，疏风消积，祛邪而助运，使患儿病除体壮而康复矣。【案二】肺肾阴虚，肺卫不固俞某，男，11岁。2019年12月22日就诊。岁小儿，平素咽炎易咳，荨麻疹反复发作亦有年余，纳谷一般，舌红苔净，二便尚调，此肺肾阴虚，风邪易侵，现症尚稳，调当补益肺肾为主。处方：生地黄150克　女贞子120克　旱莲草120克　怀牛膝100克炙鳖甲100克　川黄柏50克　肥知母100克　北沙参120克麦门冬100克　干百合120克　怀山药120克　白扁豆120克莲子肉120克　川石斛120克　黑玄参100克　条黄芩100克金银花120克　净蝉衣30克　黄菊花100克　荆芥穗100克晚蚕砂100克　牡丹皮100克　广陈皮30克　鸡内金100克炒山楂100克　生甘草30克另：西洋参15克　生晒参20克　龟甲胶120克　冰糖450克黄酒适量2021年1月3日复诊。膏后一年，荨麻疹发作一次，咽炎已平，唯偶有耳鸣，下肢时有抽筋，纳谷正常，舌红苔净，二便尚调，此肝肾阴虚，调当滋养濡筋。处方：生地黄150克　怀山药120克　山萸肉60克　云茯苓120克福泽泻100克　牡丹皮100克　女贞子100克　旱莲草100克炙鳖甲120克　怀牛膝100克　制黄精100克　枸杞子100克盐杜仲100克　刀芡实100克　生牡蛎150克　炒白芍100克生甘草30克　制首乌120克　当归身60克　太子参120克莲子肉120克　净蝉衣50克　黄菊花100克　川石斛100克天花粉100克　炒谷芽100克　鸡内金100克另：曲白参60克　陈阿胶150克　冰糖500克　黄酒适量按：该孩慢性荨麻疹反复发作已有年余，且平素咽炎时咳，舌质偏红，当为风热之邪反复侵袭肺卫，伤及门户，日久损伤肺肾之阴，金水互失滋养，则又可致虚火上炎，从而形成以虚致邪、以邪致虚的恶性循环。故值其尚属平稳期，膏方调治，当以补肺益肾固其本，疏风利咽尽其邪。药选生地黄、女贞子、旱莲草、怀牛膝、炙鳖甲以滋养肾阴；并以川黄柏、肥知母、龟甲胶兼泻相火；北沙参、麦门冬、干百合以养肺；生晒参、怀山药、白扁豆、莲子肉以健脾益肺；西洋参、川石斛以养阴生津。如此以金水互滋固其本。另以黑玄参、条黄芩、金银花、净蝉衣、黄菊花清疏肺窍而利门户；荆芥穗、晚蚕砂、牡丹皮凉血祛风以共除邪热；广陈皮、鸡内金、炒山楂消食运脾并防药之滋；生甘草一味泻火兼调和诸药。患儿服用膏方后一年中，荨麻疹仅发一次，咽炎已平，但时有耳鸣、下肢抽筋之候，此肝肾不足，筋脉失养也。膏方调治，仍当滋补为主。方选六味地黄汤合二至丸，加炙鳖甲、怀牛膝、制黄精、枸杞子、盐杜仲、刀芡实以滋补肝肾；生牡蛎、炒白芍、生甘草以敛阴缓急；制首乌、当归身、陈阿胶以养血濡筋；另以曲白参、太子参、莲子肉以健脾益气；净蝉衣、黄菊花疏风散热以防风邪复袭；川石斛、天花粉、炒谷芽、鸡内金生津消食以和胃。如此症变法变，方药与体相合，为调治之原则也。
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