咽痛伴咳嗽1月余
主诉:咽痛伴咳嗽1月。
病史:患者咽痛,干咳,带有痰声,咽痒后咳嗽,时有胸闷,无心慌,无正常。既往有过敏性咳嗽病史。脉象细滑舌淡红苔薄白咽部充血。
诊断:西医:上呼吸道感染;中医:咳嗽(肝火亢盛证)。
处方:玄参30g、桔梗9g、甘草9g、麦冬9g、薄荷9g、荆芥9g、蝉蜕9g、射干9g、牛蒡子9g、桂枝9g、白术9g、茯苓9g、葶苈子9g、桑白皮9g、地骨皮9g、僵蚕9g、防风6g、陈皮3g,3剂,口服,日一剂。第二天患者诉当天晚上咳嗽加重,咳嗽严重影响睡眠,还出现鼻塞,遂上药加细辛3g、苏叶9g、紫菀9g、款冬花9g,第三天患者仍诉咳嗽比之前明显一些,咽痛改善,让其接着喝中药没问题。第四天患者诉已无明显咳嗽,无咽痛,后又加太子参9g巩固一下疗效,开了3剂。后随访病愈。
按语:患者咳嗽配合针灸了4次。给她用了玄参桔梗汤合苓桂术甘汤加减。临床治病,很多时候不是马上就好了,有时候需要排出体内邪气才能好。这位患者为什么前几天喝中药加重,跟她咳嗽一个月痰一直没有排出来有关系,我给她调的药,痰液终于能排出来了,当然会咳嗽加重,而且她说嗓子还是疼时候,我看了她的喉咙充血是明显改善的,嗓子还疼,跟她咳嗽加重引起喉部黏膜损伤有关。所以这个患者经过3天咳嗽将痰排完就好了。其实患者本人一直认为她是干咳,没有痰。我从临床上看她就是痰排不出的咳嗽声。这个患者在自己咳嗽加重情况下能坚持把药喝完,还要感谢她女儿听懂了我的中医解释,才会这么快病就好了。所以临床上,有时候病看似加重一定要问医生,医生会根据患者情况分析原因的,因为中医确实有排邪反应!

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