伤寒论
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哈哈哈哈哈!开个玩笑罢了,其实小编并没有那么伟大的抱负,只是想利用坐地铁的时间来写点东西,一来打发时间,二来也可以写点东西能够分享给热爱中医的你……
今天让我们一起研究一下第27条:
《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
【27】太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
话说一个得了“太阳病”的患者自觉“恶寒发热”,这里小编要提醒大家千万千万不能单纯的喜欢认为此处的“发热”是体温计测量的数值升高,而是患者自己主观感受,临床上小编确实见到过体温已经39摄氏度了,他不仅不觉得身发热,反而觉得冷或者跟平时差不多恶的,也有体温是正常的,他自己却坚定说自己发热的,所以我们一定要注意这个“发热”其实是患者主观感受!条文说的是患者此时有“发热恶寒”以外,自己还会觉得“发热”与“恶寒的程度有所差异,往往更多的是“热多寒少”,而此时患者脉象也发生了变化,之前的“浮脉”现在转变成了“微弱”,这是什么怎么一回事呢?
小编告诉大家“太阳”主表,而“阳明”主里,如果病情因为各种因素转入阳明时,患者就会觉得“恶寒”不那么明显了,反而会觉得“恶热”,为什么呢?根据第181条所说:问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。我们知道“太阳病”转去“阳明”的条件是津液亏损,胃中有了燥热,这个燥热在里面蒸腾,患者就会主观上觉得恶热,紧接着的第182条进一步说了由“太阳”转入“阳明”的症状表现:问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
所以我们可以推断此时患者“热多寒少”其实是有转入阳明的趋势,而且脉象上见“微弱”也证实了津液不足的情况确实存在,最后更是加上了“此无阳也”,就是告诉你要轻点得瑟,不能再去用诸如“发汗”、“下”法去损伤津液了,否则后果自负!看到这里想必大家已经有了一点眉目,在病情还没有完全进入阳明之前,我们还是有用“表解”的机会!所以仲景告诉我们使用“桂枝二越婢一汤”,感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之桂枝二越婢一汤》!
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