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没用还可能有害的儿科药物

2025.03.11 558阅读 评论数 1 3
无论做什么事，我们都会权衡一下风险利弊，找工作、做生意、投资莫不如此。经过分析，如果回报和收益大于付出和风险，你可能会把它列入选项，在所有的选项里，如果有一项你认为收益风险比最大的，那它应该就是你最终的选择。医疗选择其实也一样，也要分析收益和风险，只是医疗问题专业性很强，普通人没有医药知识，很难准确判断病情，也很难判断一个药物有哪些收益（药效）和风险（副作用），所以需要依靠医生这样的专业人士来帮忙。在理想的状态下，医生应该是完全站在患者的角度来分析病情、决策用药，但事实上影响医生用药的因素很多。因为缺乏合理规范的制度，医生并不是完全从患者的角度权衡收益和风险，而是综合了医生自己的收益和风险。再加上我们医学教育的问题，合格的医生并不太多，在医患关系紧张的现状下，患者的依从性也会影响医生的决策，种种因素共同导致了很多不合理用药。不合理用药哪个国家都有，只要合理用药超过不合理用药，那完全相信医生是利大于弊的。如果不合理用药超过了合理用药，除非你认为自己比医生更了解病情，有更好的用药方案，那还是应该相信医生。在相信医生的前提下，如果能识别一些没用还可能有害的药物，自然可以提高收益风险比，这类药物在儿科处方里还不少见，记住这些药物不仅能省下些钱，还能增加孩子的用药安全，下面是我对这些药物的一个总结。退热药安乃近：容易发生粒细胞缺乏症。阿司匹林、来比林（退热针）：还在在流感、水痘时应用可能会发生瑞氏综合征，12岁以下儿童使用含阿司匹林的退热药会增大这种风险。尼美舒利：肝毒性比较大，12岁以下禁用。退热药比较安全的选择是对乙酰氨基酚和布洛芬。抗病毒药利巴韦林：这个药将在后文用专门的文章来叙述，这里您只需要知道利巴韦林滥用情况非常严重就够了。金刚烷胺：这个药在《非处方药里的处方药》一文也说过，它无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用，还有很多不良反应，而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经系统损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。特别说一下：抗病毒口服液是中药，说它能抗病毒就和说板蓝根能抗病毒一样。感冒、止咳药虽然说过很多很多次，但孩子一咳嗽发热，各种感冒药、止咳药，马上招呼上的家长还是太多了。所以还是再强调一遍，感冒只能对症治疗，对儿童来说，感冒药、止咳药缓解症状的作用并不明显，而且副作用还不少，所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用，欧洲药品管理局也要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽、感冒。洋垃圾药物匹多莫德我也会在后文专门介绍，同样的逻辑适用于声称能调节免疫的脾氨肽，也适用于另外一个声称能调节免疫的洋中药施保利通，这个德国的传统草药在美国是当膳食补充剂来卖的。当然还有早在1984年就被英国注销了生产资格却在我国混进二类疫苗目录的兰菌净，好在去年因为媒体的报道引起广泛关注，现在已经停止进口了，但可能有些地方还有少量存货，还是要警惕一下。这些来自国外，在国外无法进入主流市场的药物，在我国却被包装成高大上的进口药，高价骗钱。中成药中成药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验，所以不清楚它们的药效和安全性，自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是，中药并不是天然无毒性的，很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。
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