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三皮汤加减治疗手背皮肤瘙痒

2023.04.03 1081阅读 评论数 8 20
三皮汤加减治疗手背皮肤瘙痒
张某某，男，65岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2023年3月20日初诊。
主诉：手背皮肤瘙痒2年。
现症见：手背皮肤瘙痒，皮肤色略红有丘疹，无渗出液，遇热加重，夜间尤甚。患处皮肤图片如下：

 方证辨证：此为三皮汤证，宜三皮汤加减，其方如下：牡丹皮30地骨皮30白鲜皮30地肤子30蝉蜕10马齿苋30
结果：2023年3月23日电话随访，水煎外洗上方3付后皮肤瘙痒明显减轻，4月2日二诊，检查皮肤丘疹消失，略有微痒，效不更方，与3付继续巩固，二诊患处皮肤图片如下： 

按语：从治疗前后的照片来看，近期效果是可以肯定的。笔者曾调查过患者使用的外用之品疗效，总结为八个字，即“有效但是经常反复”，用患者自己的话来说就是“用了就不痒了，停了就又痒了”，如此缠绵反复以至于病程达到2年之久，患者无奈，诸医束手，直到笔者在诸多外用之品中看到一个“松”字才恍然大悟，至此困扰患者多年的谜底已经揭开，所以笔者在下医嘱时嘱咐患者停用以前一切外用涂抹之品，只用中药外洗浸泡，仅仅6天后患者惊呼神奇，可见中医药在治疗皮肤病方面的确疗效不俗。而如今“松”字辈的产品大行其道，有吃的也有滴的，这些都是内用的，还用外用的；有人用的，也有动物用，还有植物用的；有西医用的，也有一些中医当作秘方用的，还有中西医结合用的；不可否认“松”字辈产品的确功能强大，甚至被包装为对抗病毒的大杀器，为一些人赢得了一时的口碑，为一些疾病赢得了一时的疗效，君不见有多少人患了股骨头坏死，有多少人长成满月脸水牛肩，有多少人病情被掩盖以至于恶化，错失了治病的最佳时机，为患者留下一世的遗憾！  
本案使用的主方为三皮汤，是一个时方，笔者将之视为经方来用，使用得当，疗效不俗。以方测证可知其功效当为清热凉血、祛风止痒，白鲜皮清热止痒人所共知；地骨皮乃枸杞子根皮，功效与枸杞子相仿，其祛风热以止痒之效则鲜为人知，内服外用均可，此经验得之于中医临床家胡天雄也；牡丹皮可凉血活血，合乎“痒自风来、治风先治血、血行风自灭”之理，间接可止痒；而且三味皆为寒凉之品，合乎“热者寒之”之理，合之当可清热凉血、祛风止痒，与本案之情形非常合拍，患者皮色发红乃血热之象，“遇热加重”更应清热止痒，活脱脱一个“三皮汤证”，宜三皮汤主之，后面加三味是为了加强止痒的力量，三皮与蝉蜕皆为皮，三皮为植物之皮，蝉蜕为动物之皮，取其“以皮治皮”之义；地肤子也是常用清热止痒之妙品；至于马齿苋乃皮肤“干痒”之神品，类似于多肉植物，号称不死草和五行草，细观本案患者之皮肤没有发现有什么渗出液，亦属“干痒”之列，若渗出液较多者，可与三子汤，即地肤子、苍耳子和蛇床子，此为叶心清之经验也，三皮与三子当有干湿之别也！  
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