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第48条

2023.02.19 889阅读 评论数 10 25

 首先跟大家说声抱歉，最近因为身体出了一点小状况，搞得自己焦头烂额，所以没再更新公众号，让各位粉丝久等啦！

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 话说这身体才是革命的本钱，没有一个好身体，一切都是零，所以奉劝各位粉丝朋友，在生活工作学习中一定要多爱惜自己的身体，少熬夜，多休息，愉悦心情，锻炼身体，这样才能远离疾病！

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书归正传，今天让笔者带领大家一起研究一下《伤寒论》的第48条，一起来感受一下仲景魅力！

 【48】二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

  这段条文乍眼看去是很长，但是我们不要为它的篇幅所吓到，我们一点点的分析:

  二阳并病，这里的二阳指的是太阳和阳明，并病可以理解为归并的意思，也就是因为太阳病未解而转入阳明病范畴！

  太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。

  我们说太阳统营卫而主表，邪气首犯太阳，好比贼寇入门，你不能傻傻的看着敌人长驱直入，得拿起武器奋起反击，所以这个时候人体是本能的用营卫的功能去试着驱除邪气，而当这方面能力不足以对抗邪气的时候，就需要靠药物辅助，这段条文也讲的是这个意思，刚开始得太阳病，正邪斗争激烈，谁都打不过谁，而医生用了表解发汗的方法来帮助驱除邪气，这是对的逻辑的，不过很遗憾的是因为出汗太多，病邪未能尽解，我们知道汗是津液外出的一种形式，而出了太多的汗，里面的津液严重受损，胃中干燥，这就进入阳明病范畴！

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 我们说阳明病的外证是身热汗自出，不恶寒反恶热，为什么呢？因为在太阳病范畴内恶寒说明的是表证未罢，而进入阳明病范畴，津液内耗，胃中燥热，燥热蒸腾于外，表现为身热，汗出，而因为热是里面产生的，同时也没有了表证，所以其人表现的就是不怕冷，反而怕热，这就所以阳明病了！

  若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。

  此时仲景也同时提醒我们如果此时还能见到太阳表证的时候是绝对不能按照阳明病的治法去治疗的，为什么呢？打个比方，如果你是将军，敌人还没能力攻入城内的时候，你能不能先把城门打开？答案是否定的，敌人还在城外的时候，你还是要把兵力部署在外面，保存自己的实力，如果你自己先把城门打开，敌人会趁机攻入，这样是不行的！所以仲景告诉我们，此时还是可以用表解的方法治疗！而当面色出现红扑扑的时候，此时仍是表邪不罢，也就是一场攻坚战打成了消耗战，敌我谁都没有能力消灭谁，还在城外那么僵持不下，这个时候你就需要援军了，用火熏的方法帮助正气驱邪！

  若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

 当然还有其他情况，也就是因为表解后伤了津液，但是邪气也并没有被完全驱除，也就是你命令全军出击暂时打退了敌人的进攻，敌人也暂时退兵了，但是与此同时你自身兵力消耗非常大，也没能力再组织下一次的进攻，这就很尴尬了，所以因为伤了津液，暂时得不到恢复，我们说津液就好比是一杯有温度的水，水的濡润作用就是阴，寄藏在水的温度就是阳，而此时伤津耗液，病人表现的就是烦躁，哪哪都不舒服，因为表邪未解，气机不利，所以其人短气，只是坐着能感觉好一点，走走路可能就更虚了，此时首要的是养精蓄锐，把失去的津液尽快的补充回来，然后再图表解，进而驱除邪气，而这里仲景提出的脉涩也是描述的是因为表解伤津耗液后津液乏源的脉象，所以治病就跟打仗差不多，你得知己知彼，知道自己有多少本钱，知道敌人有多强大，充分发挥自己的优势，你才能有胜利的机会！

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  (以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正！)

  


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