精选 低热3月余,柴芍6剂愈

2021.08.04 973阅读 评论数 3 26

姓名:徐某性别:男出生日期:1983-01-16卡号:100000942482门诊号:MZ03768580科室:中医科门诊接诊医生:马亮就诊时间:2021-05-1213:05:05
主诉:间断低热3月。
现病史:间断低热,下午多见,体温波动37.4℃,近2日出现发热,最高38.4℃,无恶寒,寒战,纳可,休息可,大便易溏,咽部不适,异物感,常自含清热利咽剂,嗳气、腹胀。既往史:体健过敏史:无
体格检查:舌暗红,苔白,脉沉弦。辅助检查结果:血常规、CRP正常。
诊断:内伤发热
处理:中药3付,每天一剂,无,口服:柴胡24g黄芩9g法半夏12g炒白芍 30g 党参15g 黄芪18g当归15g陈皮15g白术15g大枣10g炙甘草10g 木香12g;下次预约时间2021-05-12
医师签名(盖章):马亮


该病人低烧三月余,检验无明显异常,呼吸科给予抗感染治疗,无明显效果。结合病史及症状,系中医内伤发热,脾气虚,相火失降,以柴芍汤合补中益气汤治之。先给予3剂,显效后3剂,热除症解。柴芍汤系小柴胡加芍药,和解少阳,降相火。补中益气辛温除热。

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