中医馆骨干医生学习班总结-胃癌
今日我参加了中医馆骨干医师学习班，今天总结整理胃癌的中医诊疗。
胃癌治疗方案--一、辨证选择口服中药汤剂
随症加减:
呃逆、呕吐:加旋复花、代赭石、桶皮、姜竹茹、柿蒂、半夏、生姜等。
厌食(食欲减退):加焦山楂、焦六曲、莱菔子、鸡内金等。
反酸:加吴茱萸、黄连、煅瓦楞子、乌贼骨、煅螺丝壳等。
腹泻:加石榴皮、秦皮、赤石脂、诃子等。
便秘:加火麻仁、郁李仁、瓜萎子、肉苁蓉、大黄等。
贫血:加黄芪、当归、鸡血藤、大枣、阿胶等。
出血:加三七粉、白芨粉、乌贼骨粉、大黄粉、仙鹤草、血见愁、、茜草
等。
胃脘痛:加延胡索、川楝子、白芍、甘草、徐长卿、枳壳、香橼、八月札
等。
黄疽:加茵陈、山栀、大黄、金钱草等。
腹水、肢肿、尿少:猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、车前子、冬瓜皮、防己等。
发热:加银柴胡、白薇、生石膏、板蓝根、紫地丁、蒲公英等。
化疗的减毒:
中医认为化疗药物对机体的损伤,主要是损伤气血及五脏，但在治疗期
均有对脾胃的损伤,故此期的辨治一般以健脾和胃。降逆止呕为主,再根据不
同的药物可能产生的损害,分别加用养心、柔肝、益肾、补肺，补气养血之
法，常用药物为黄芪、白术、砂仁、姜半夏、苏叶、焦楂曲、竹茹、鸡内
金等，化疗间期患者最易出现气血不足的表现此期的辨治主要是益气养血
为主,药用归脾汤加减,常用当归。黄芪，生地，白芍，白术，山茱萸，补骨
脂、早莲草、女贞子等。化疗后出现粒细胞下降，我科协定方健脾养血浓
熟剂口服。
靶向治疗的减毒:
靶向药物所引起的皮肤粘膜反应、消化道反应等不良反应，可予中药
辨证施治予对症处理。对于靶向药物痤疮样皮疹，亦可予中药外洗治疗
(具体详见外治法)。
免疫治疗的减毒:
免疫治疗可引起疲劳、咳嗽、呼吸困难、肌肉骨骼疼痛、食欲减退、恶心、
皮疹、癌痒、便秘、腹泻等不良反应，可予中药辨证施治予对症处理。
在辨证论治的基础上，可以加用具有明确抗癌作用的中草
药，如山慈菇、天龙、夏枯草、蛇舌草、藤梨根、野葡萄藤、半
边莲、半枝莲、龙葵、蛇莓等。
根据病情选择应用平消胶囊、华蟾素片、复方斑蟊胶囊、
扶正消瘤液，参味合剂，灵芝糖浆、养血饮、参芪十一味颗粒、
参一胶囊等酌情使用。
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