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慢性萎缩性医案一则

2022.09.30 1233阅读 评论数 19 65
   赵某，男，32岁，2022.06.14就诊，诉：近一年以来反复胃脘部隐痛不适，饮食后胃胀，反酸嗳气，多方就诊中西治疗效果不佳，上述症状渐行性加重，近三月以来，不欲饮食，恶心纳差，日渐消瘦，头晕头蒙，体重下降近二十斤，至当地医院查胃镜提示萎缩性胃炎。

   服用保护胃粘膜，促进肠动力医药半月余，症状不减，遂求诊中医治疗。察色按脉，面色萎黄，形体瘦削，气短懒言，舌淡，苔白，脉弦弱，尺寸有浮跃之意。详细问诊，患者既往体质壮实，饮食不节，肆其所欲，一年多以前随包工队外出从事建筑工作，工作环境、饮食习惯与本地大相径庭，自此之后，胃脘不适。患病两年以来，身体不支，居家养病，正值盛年，上有老下有小，不能工作，心中郁闷，时有夜不安寐。
    综上，脾胃虚寒，肝气乘之，时证，太阳经气不利，仲景先师有言，见有表证，当先解外。一方桂枝汤加减，三付，避风寒，慎饮食，处方如下：
    桂枝     炒白芍     炙甘草     生姜
    大枣     黄芪       防风       荆芥
    焦三仙（注手机录入不便，用量即正常用量，下同）
三付，水煎服
2022.06.18复诊：乏力好转，纳食稍稍好转不甚明显，头晕痊愈，自诉有了精神头。治则疏肝养胃，养阴散结，连服30剂，基础方如下：
    柴胡    炒白芍    枳壳    炙甘草
    陈皮    半夏      山药    白术
    茯苓    白花蛇舌草 党参    茯苓
    瓦楞子  海螵蛸
期间随证加减。
2022.08.01复诊，诉诸症消除，饮食正常，体重同前，舌淡红，苔薄，脉象平和稍弱，予养生方，处方如下：
    人参    麦冬    五味子   黄精
    鸡内金  白花蛇舌草
打粉，早晚各一勺，每冬月服用三个月，连服三年。
2022.09.29反馈，面色红润，精气充足，体重增加十几斤，嘱继服养生方，开春停药，慎饮食，节私欲。
笔者按：中医治病，首重治人，察色按脉，审阴阳，分脏腑，知饮食居处，明心见性。萎缩性胃炎从现在病理上来讲，一般不可逆转，分表里虚实，顺五行生化，疏肝行土，益火生土，一般会有理想的效果。内经云，人能养慎，灾害不生。得天地之气，明三才合一，知养生之道，不至渴而穿井，斗而铸锥，不易善哉。
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