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精选 病历分析

2022.03.01 1039阅读 评论数 0 5
程某，女，59岁。
 初诊：
 素体虚弱，常见神疲乏力，易出汗怕冷，腰膝酸楚，有哮喘病史10余年，遇冷易发哮喘，大便溏稀，寐不佳，面色不华，苔薄，舌偏淡，脉细弱。体检未见异常现象。西医诊断为支气管哮喘。此为肺、脾、肾亏虚，阳气不足，刻值冬藏之时，当拟益气健脾补肾、祛痰止哮、温阳纳气之剂，制膏缓图，以达痰去气平，阳气渐回之效。
 炙黄芪300g　炒白术150g　云茯苓100g　防风90g潞党参150g　姜半夏100g　广地龙150g　杏仁100g
 炙五味子100g　熟地黄200g　山萸肉90g　乌梅60g
 徐长卿150g　全当归100g　生龙牡各300g　炒枣仁300g
 炒僵蚕100g　炒枳实90g　炙甘草60g　津大枣50枚
 川芎150g　鸡血藤300g　赤白芍各200g　桑寄生150g
 川怀牛膝各100g　川断150g　生葛根300g　柏子仁300g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳朝白参60g（另煎取汁），鹿角胶60g（黄酒烊化），龟板胶90g（黄酒烊化），蛤蚧1对（打粉），白蜜450g，黑芝麻100g（打粉），核桃肉150g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 去年服膏方，一年来，汗出已瘥，咳喘明显好转，怕冷也减，大便由溏稀转常偏干，但动则心悸，气急，腰腿酸痛，乏力，寐欠佳。苔薄，舌偏红，脉细。再以原意出入调治。
 炙黄芪300g　炒白术150g　云茯苓100g　防风90g
 潞党参150g　姜半夏100g　太子参300g　杏仁100g
 炙五味子100g　熟地黄200g　山萸肉90g　广郁金150g
 全当归100g　生龙牡各300g　炒枣仁300g　紫丹参300g
 炒枳实90g　炙甘草60g　津大枣50枚　川芎150g
 鸡血藤300g　赤白芍各200g　桑寄生150g　川淮牛膝各100g
 川断150g　生葛根300g　柏子仁300g　炒枣仁200g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳朝白参100g（另煎取汁），西洋参50g（另煎取汁），鹿角胶60g（黄酒烊化），龟板胶90g（黄酒烊450g，黑芝麻100g（打粉），核桃肉150g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 三诊：
 服膏方二年，不易感冒，哮喘等症已瘥，动则心悸，气急好转，体检发现高血压，服药后控制，另肢体关节麻木不舒，便干。苔白薄，脉小滑带数。拟健脾益肺、补益肝肾、祛风通便之剂调治。
 北黄芪300g　炒白术150g　云茯苓100g　防风己各100g
 潞党参200g　制半夏100g　苦杏仁100g　炙五味子100g
 全当归100g　赤白芍各150g　炒枳实100g　绞股蓝150g
 山萸肉90g　徐长卿200g　秦艽150g　生龙牡各300g
 炒枣仁200g　柏子仁300g　鸡血藤300g　紫丹参300g
 川芎150g　生葛根300g　青陈皮各60g　制香附100g桑寄生150g　川断150g　川牛膝100g　火麻仁300g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳朝白参90g（另煎取汁），西洋参90g（另煎取汁），阿胶60g（黄酒烊化），龟板胶120g（黄酒烊化），蛤蚧1对（打粉），白蜜450g，黑芝麻60g（打粉），核桃肉100g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 后门诊随访患者诸症好转，体质增强，咳喘未再复发。
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