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经方解说员之半夏麻黄丸

2023.06.09 507阅读 评论数 11 38

 

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《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》:

【16.13】心下悸者，半夏麻黄丸主之。

 解:小编始终觉得“心下”这个位置很有意思，《伤寒论》《金匮要略》里有很多关于“心下”的条文，比如:

 《伤寒论》:

【103】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急（一云：呕止小安），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。【134】太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

【154】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

 《金匮要略》:

 问曰：病有积、有聚、有䅽气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。䅽气者，胁下痛，按之则愈，复发为䅽气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。


  心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

 以上仅仅略举数条，其实还有很多关于“心下”的记载，我们说心下这个部位正好是出于“胸”之下，“腹”之上，胸为阳，腹为阴，所以“心下”这个位置是属于“半阴半阳”的“少阳”位。而当患者心下出现悸动不安的情况，我们一样要考虑从“少阳”治疗！

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  我们再说这个方子:

  半夏麻黄丸

  半夏 麻黄

 上二味，各等分，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服。

  

  从药物组成来说，该方只有半夏、麻黄两味药物，我们知道半夏专长于蠲痰除饮，麻黄功擅解表破积！(可参《神农本草经》:半夏，味辛平。主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。麻黄:味苦温，主中风伤寒，头痛温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。)

  在从药势上分析，麻黄药势偏于向上、向外，而半夏药势则与之相反，偏于向下，向内，举个不恰当的比方，当遇到两个人在吵架，马上就动手了，这时候来了两个好心人，分别把两个人从相反的方向拉住，距离远了，也就没架可吵了，所以小编以为半夏麻黄丸的组合是有这方面考虑的！

 邪处于少阳，以致水饮内停引发心悸，与半夏麻黄丸引邪趋表，内蠲痰饮则心悸可平！

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