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精选 【行医故事】儿童唇风案

2022.01.21 1326阅读 评论数 7 22
汤某某，女，12岁。以口唇红肿、痒痛、破裂流水、干燥脱屑为主诉就诊。出现皮疹约两月月余，已经找其他医生就诊过，有的诊断为大头瘟，有的诊断为羊胡子疮。我仔细观察了一下，此为唇风。

2022年01月07日，初诊症见:口唇红肿、痒痛、破裂流水、干燥脱屑，面黄，便干，舌质红，舌苔厚腻，脉数。

西医诊断:唇炎。

中医诊断:唇风。

首诊处方如下:

片姜黄10克，炒僵蚕10克，虫退6克，

生大黄3克，黄芩10克，连翘10克，

郁金10克，葛根15克，升麻6克，

皂角刺10克，白芷10克，当归10克，

防风10克，徐长卿10克，路路通10克。

3付，生姜大枣引，水煎服，日一付。

2022年01月10日，二诊，口唇红肿减轻，仍口唇干裂，观其舌苔稍退。

调整处方如下:

片姜黄10克，炒僵蚕10克，虫退6克，

生大黄3克，黄芩10克，连翘10克，

郁金10克，葛根15克，升麻6克，

皂角刺10克，白芷10克，当归10克，

防风10克，徐长卿10克，路路通10克，

焦山楂10克，焦麦芽10克，焦神曲10克。

3付，生姜大枣引，水煎服，日一付。

2022年01月13日，三诊，因患者吃了羊肉，干果，瓜子，红肿明显加重了。

调整处方如下:


片姜黄10克，炒僵蚕10克，虫退6克，

生大黄4克，黄芩10克，连翘10克，

郁金10克，葛根15克，升麻6克，

皂角刺10克，白芷10克，当归10克，

防风10克，徐长卿10克，路路通10克，

焦山楂10克，鸡血藤15克，白蒺藜12克。

3付，生姜大枣引，水煎服，日一付。

2022年01月16日，四诊，口唇红肿，痒痛已经明显减轻了，口唇尚干燥，掉皮已减少，病人诉稍腹泻。

处方如下:

片姜黄10克，炒僵蚕10克，虫退6克，

生大黄2克，黄芩10克，连翘10克，

郁金10克，葛根15克，升麻6克，

皂角刺10克，白芷10克，当归10克，

防风10克，徐长卿10克，路路通10克，

焦山楂10克，鸡血藤15克，白蒺藜12克。


3付，生姜大枣引，水煎服，日一付。

2022年01月19日，五诊，病人口唇症状完全消失，嘱咐患者注意饮食，停药观察，以观后效。







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