63.六磨饮合柴胡疏肝散治气滞腹胀便秘
2022-1-28
主诉：腹胀6天
现症：患诉小腹胀满已有6天，焦虑痛苦貌。细问知其大便不通，观其舌暗、切其脉弦，是典型气滞引起的腹胀便秘。遂予六磨饮合柴胡疏肝散：木香、沉香、槟榔、炒枳壳、乌药、大黄、党参、陈皮、川芎、白芍、醋香附、北柴胡各6克，颗粒剂，10剂，开水冲服，日一剂，分两次服（因患者年老体瘦故用药剂量较小，又因临近春节放假故多开几副以备用）。
年后患者及家属特来医院欣然告知患者服药后即觉舒畅，三剂症状大减，药未服尽，病已霍然若失，喜不自胜。
六磨饮
又名六磨汤功效：降气行滞，调理胃肠之功效。
主治：七情郁结，痞塞，气喘，癃闭。气滞腹急，大便秘涩而有热者。气虚上逆，遂成痞塞而疼者。
出处：《证治要诀类方》卷二引《太平惠民和剂局方》。
各家论述：《医略六书》：气亏挟滞，气化不绝，故胸腹痞满，小便癃闭焉。六磨汤虽用人参一味，实为散气之峻剂。盖槟、沉、香、枳、乌药得人参助之，其力愈峻，服后大便必有积沫，下后气即舒化而宽。近世医人见其气滞，不敢用参，但纯用诸般破气药磨服，殊失本方养正行滞之旨。
重要文献摘要：
《中医内科临证诀要》：“木香顺气六磨饮：指木香顺气丸和六磨汤，分别用于聚证之肝气郁结和食滞痰阻。”
《时门医述伤寒温病融会贯通》：“胸膈痞满、腹胀胁痛者，宜疏肝理气，可用逍遥散、疏肝流气饮、柴胡疏肝散；开郁理气，可用四磨饮，实证用五磨饮及六磨饮；喉头痰气互结，则宜理气化痰，用半夏厚朴汤；腹胀大，则宜理气消胀，用木香顺气丸、沉香化滞丸，以通畅三焦气滞，则腹胀自减，如有瘀血内阻，另详血证章。”
《中医入门歌诀一本通》：“大便秘结腹胀满，纳少苔薄腻脉弦，噫气频多胁痞满，顺气行滞六磨饮。”
《秘传证治要诀及类方》：“气虚上逆，遂成痞塞而疼者，六磨饮吞黑锡丹。”
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