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精选 郁证案

2021.09.01 1630阅读 评论数 7 41
郁证案




中 医 师: 张宝华


患    者: 赵某, 女, 35岁


初诊: 2021-06-13 

症状简述: 因家事刺激后心情抑郁不畅4年，伴情绪不稳，焦虑，烦躁，抑郁交杂，食欲不佳，，乏力，体倦，眠差，大便不调，面隐隐青黄无泽，舌淡苔白，口腔内一黄豆大小溃疡，脉沉弦细无力。

此患乃其亲友疑难慢病经余治愈后慕名来诊，初见患者有躲闪不欲诊之意，一脸青暗泛黄，两目阴郁呆滞，触他人眼神则移闪，此面目神色兆其肝郁脾虚也，当是精神患之于郁。患者不欲配合看诊，余于家人相劝间问病由，其母曰胃病，余甚不以为然，胃病何故如此精神异于常人之作焉？有顷间，患母拉扯患者坐余前，察色按脉半拉半就，其心不欲可见一斑耳。余曰：“看你的面色是心情郁结不畅，摸你的脉是久病肝郁，脾虚血弱，还有痰湿，病当心情郁闷不舒，情绪波动不定，身体乏力，胃口不好”。患者倏然安定，两目放光道：“我知我精神不好，不知道什么原因导致的呢”？余曰：“多由刺激，或情感不和、或生活不顺，工作压力过大、或所欲不得，或名不成，利不就等，因人情境而异，大体如此”。患者闻言悲喜之色交作于面曰：“情感不顺，家庭不和至今好几年，胃不舒服，心胸不畅，睡不好，吃不香，好多事不方便说，心里纠结郁闷，浑身上下没有舒坦的地方”。此般言述病根已明，正是情志不和，肝郁日久不得伸而使然也。余曰：“你这是心情郁闷久久不能排解，所以才有这么多的不舒服，应打开心结，再服药，病是可以痊愈的”。患者曰：“治了好多年，去了好多医院诊所，吃了好多药物，都不见明显有效，婆家嫌弃，说我精神不好，没药可治”。患者母亲欲言又止，一脸为难，纠结事故不知其所做妥否？临了，临了还道：“不满医生说，她夫妻感情不和，又打又骂，还使劲让干活，婆婆更是无理取闹，现如今死活不管了，我这当妈的就给接回来了，他们不给治，我掏钱给我闺女瞧病，还有俩孩子呢，哎”！病由大抵明了，余适其情开导有三后处方开药。



中医证型: 郁病


用药详情: 柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、炒赤芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、法半夏 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克



网诊: 06-27 


药进七剂反馈曰：心情转佳，言语有力，渐开朗。方药切中病机处


柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、炒赤芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、法半夏 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克、甜叶菊 5克


网诊: 07-10 


药尽剂后反馈曰：心情渐平稳，食可，眠可，他症亦有所减轻。嘱调畅性情有三后处：
柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、法半夏 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克、甜叶菊 5克





复诊: 07-27


患者不远千里赴余处面诊，见脸色有荣光，青黄退却，淡黄之中隐隐青色，肝郁渐开，脾虚脾胃渐复，气血仍显不足耳，切脉于手，指下已不沉，仍弦细无力。详谈之间，患者似大彻大悟，陡然大哭，随即大嚷不绝，其母恐失态有伤周遭欲阻其举动，余忙拦之曰：“让她尽情抒发，这是排毒的途径，千万不要拦者”。患者痛哭流涕嚎嚷约两刻钟后方渐平复。余问曰：“感觉如何”？患者答道：“特别畅快，这么多年的痛苦，这么多年的不被理解，今天终于都吐出来了，舒服多了”。余曰：“如此就好，那么以后如何生活，心中可明了”？患者答道：“看开放下，过去的就过去了，治好身体，以后开始属于我自己的新生活”。闻此言余及患者家属无不喜之而祝其重获新生。余嘱其放下看开莫言于口，务必行之于日常，加以药耳，定会涅槃重生。



柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克、甜叶菊 5克、姜半夏 10克


药间曾随访之，答曰心情平和，未再有大之波动，食睡如常，二便调，已能帮母亲操持家务等等，并言谢有三，闻此言举前后判若两人，如常人也。


甘草医生声明：

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张宝华 资质认证 +关注
评论
  • 卢斌 资质认证

    学习

    2022-06-26 07:10 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    卢斌

      相互学习！！！

      2022-06-26 07:20 评论数 0 0
  • 罗燕清 资质认证

    君火明，其他十一脏之疾皆可愈，黎照当空，阴霾自散

    2022-06-22 07:32 评论数 1 0
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    罗燕清

      极有见地！！！

      2022-06-23 09:25 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    柴桂龙牡，孔圣枕中丹。学习甜叶菊

    2022-03-31 07:08 评论数 0 0
  • 杨宇 资质认证

    学到很多！

    2022-01-08 08:36 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    西郁之病，中医药加之中华文化可化解之。

    2021-09-01 03:36 评论数 0 8
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