精选 郁证案
中 医 师: 张宝华
患 者: 赵某, 女, 35岁
初诊: 2021-06-13
症状简述: 因家事刺激后心情抑郁不畅4年,伴情绪不稳,焦虑,烦躁,抑郁交杂,食欲不佳,,乏力,体倦,眠差,大便不调,面隐隐青黄无泽,舌淡苔白,口腔内一黄豆大小溃疡,脉沉弦细无力。
此患乃其亲友疑难慢病经余治愈后慕名来诊,初见患者有躲闪不欲诊之意,一脸青暗泛黄,两目阴郁呆滞,触他人眼神则移闪,此面目神色兆其肝郁脾虚也,当是精神患之于郁。患者不欲配合看诊,余于家人相劝间问病由,其母曰胃病,余甚不以为然,胃病何故如此精神异于常人之作焉?有顷间,患母拉扯患者坐余前,察色按脉半拉半就,其心不欲可见一斑耳。余曰:“看你的面色是心情郁结不畅,摸你的脉是久病肝郁,脾虚血弱,还有痰湿,病当心情郁闷不舒,情绪波动不定,身体乏力,胃口不好”。患者倏然安定,两目放光道:“我知我精神不好,不知道什么原因导致的呢”?余曰:“多由刺激,或情感不和、或生活不顺,工作压力过大、或所欲不得,或名不成,利不就等,因人情境而异,大体如此”。患者闻言悲喜之色交作于面曰:“情感不顺,家庭不和至今好几年,胃不舒服,心胸不畅,睡不好,吃不香,好多事不方便说,心里纠结郁闷,浑身上下没有舒坦的地方”。此般言述病根已明,正是情志不和,肝郁日久不得伸而使然也。余曰:“你这是心情郁闷久久不能排解,所以才有这么多的不舒服,应打开心结,再服药,病是可以痊愈的”。患者曰:“治了好多年,去了好多医院诊所,吃了好多药物,都不见明显有效,婆家嫌弃,说我精神不好,没药可治”。患者母亲欲言又止,一脸为难,纠结事故不知其所做妥否?临了,临了还道:“不满医生说,她夫妻感情不和,又打又骂,还使劲让干活,婆婆更是无理取闹,现如今死活不管了,我这当妈的就给接回来了,他们不给治,我掏钱给我闺女瞧病,还有俩孩子呢,哎”!病由大抵明了,余适其情开导有三后处方开药。
中医证型: 郁病
用药详情: 柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、炒赤芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、法半夏 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克
网诊: 06-27
药进七剂反馈曰:心情转佳,言语有力,渐开朗。方药切中病机处
柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、炒赤芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、法半夏 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克、甜叶菊 5克
网诊: 07-10
药尽剂后反馈曰:心情渐平稳,食可,眠可,他症亦有所减轻。嘱调畅性情有三后处:
柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、法半夏 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克、甜叶菊 5克
复诊: 07-27
患者不远千里赴余处面诊,见脸色有荣光,青黄退却,淡黄之中隐隐青色,肝郁渐开,脾虚脾胃渐复,气血仍显不足耳,切脉于手,指下已不沉,仍弦细无力。详谈之间,患者似大彻大悟,陡然大哭,随即大嚷不绝,其母恐失态有伤周遭欲阻其举动,余忙拦之曰:“让她尽情抒发,这是排毒的途径,千万不要拦者”。患者痛哭流涕嚎嚷约两刻钟后方渐平复。余问曰:“感觉如何”?患者答道:“特别畅快,这么多年的痛苦,这么多年的不被理解,今天终于都吐出来了,舒服多了”。余曰:“如此就好,那么以后如何生活,心中可明了”?患者答道:“看开放下,过去的就过去了,治好身体,以后开始属于我自己的新生活”。闻此言余及患者家属无不喜之而祝其重获新生。余嘱其放下看开莫言于口,务必行之于日常,加以药耳,定会涅槃重生。
柴胡 10克、生黄芩 10克、麸白芍 10克、生桂枝 10克、炙甘草 10克、茯苓 20克、麸枳壳 10克、陈皮 10克、竹茹 10克、红参 10克、石菖蒲 6克、制远志 10克、炒酸枣仁 20克、生龙骨 30克、生牡蛎 30克、甜叶菊 5克、姜半夏 10克
药间曾随访之,答曰心情平和,未再有大之波动,食睡如常,二便调,已能帮母亲操持家务等等,并言谢有三,闻此言举前后判若两人,如常人也。
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