肠鸣腹泻案,方证相应5剂效。
倾某,男,76岁。甘肃陇西人。
2023年10月15日。
【主诉】:肠鸣腹泻2月。
患者住院输液治疗无效,寻诊于中医。同事托我诊治。
【主要症状】:肠鸣明显,一天到晚都在响,若不腹泻,4-5天1次大便,稀便。凉的吃上腹泻,近几天常温的吃上也肠鸣腹泻。无腹痛。无胃痛。正常饮食想吃都不敢吃。口干。咽喉干。口苦。头晕,不疼。头蒙。气短。脚热。手麻。
【胃镜】(2023-09-21):慢性萎缩性胃炎。十二指肠球炎。胃多发黄色素瘤。
眼睑红。
【肠镜】:全结肠镜检查无异常。
【舌】红无苔。
【诊断】:厥阴病夹湿热
【分析】:
1.口干口苦,为上热,肠鸣,腹泻,吃凉的加重为下寒,所以是上热下寒厥阴病,据证分析,可用半夏泻心汤,寒甚,可合用吴茱萸汤。
2.头晕头蒙,为腹泻伤津,头脑失养所致,也不排除水饮冲逆 导致,但伤津为主,水饮是次,吴茱萸汤可解决。
3.舌红无苔,眼睑红,为阴虚有热。清热止痢急则治其标。可用白头翁汤(热利下重者,白头翁汤主之)。
4.看到昨日吃剩的石榴,想到黄元御认为石榴皮,味酸,性涩,入手阳明大肠、足厥阴肝经。可敛肠固肾,涩精止血。石榴皮酸涩收敛,治下利遗精、脱肛便血、崩中带下之病,点眼止泪,涂疮拔毒。
【处方】半夏泻心汤+吴茱萸汤+白头翁汤加减
黄芩9 黄连5 姜半夏12 炮姜12
甘草12 大枣12 吴茱萸12 党参12
黄柏12 秦皮12 白头翁15 焦山楂12
鸡内金12 石榴皮15
5剂,饭后服药。忌口辛辣、酒、生冷。
反馈:服药1剂后,腹泻止。5剂喝完,基本可以正常饮食。凉的仍不敢吃。口干消失,口苦消失。头晕、气短皆未出现。稍有反酸,想调药再吃。
家属诉,患者以前也经常吃中药,如果吃2顿没效果,就再也不吃了,别人劝不动。这次效果挺好,吃完挺积极主动。
治疗前舌头:
治疗后舌头:
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优秀