尿路感染治疗心得
查体,体温37.5,呼吸脉搏血压均正常,尿细菌定量培养大于等于十的五次方每毫升。
确认为尿路感染,淋证,膀胱湿热证。清热利湿通淋。方药如下:木通15克,车前子20克,扁蓄15克,瞿麦15克,滑石二十克,栀子15克,大黄六克,甘草九克,猪苓十克。灯心草15克,元胡9克,五服水煎服,日一剂早晚分服。五日后复诊。尿痛症状消失,小便正常,大便通畅,食欲不振,乏力,舌质红,苔厚腻,脉滑。方中去木通,滑石,车前子,大黄,加白术20克,党参15克,茯苓15克,陈皮15克,砂仁9克,焦三仙各30克,三副水煎服,日一剂早晚分服。三日后复诊,乏力症状好转,食欲大增,精神正常。嘱咐患者:平时要多注意休息,不可久坐,多饮水,勤排尿。紧急情况可用氧氟沙星0.4克每日三次。
下面介绍一下尿路感染的病因病机:
尿路感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。外阴不洁,秽浊之邪,入侵膀胱也是不洁,损伤脾胃蕴湿生热,情志不遂,气淤化火,气滞血瘀,年老体弱,禀赋不足,房事不节,久淋不愈。引起脾肾亏虚均可导致本病的发生。本病的病位在肾与膀胱与肝脾密切相关,病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利,本病以肾虚为本,膀胱实热为标。,早期以实为主,表现为膀胱湿热和肝胆郁热,日久则虚实夹杂,湿热与脾肾亏虚并见,千叶日久,这个变成慢性的肾衰竭。
中医证型有哪些?
以膀胱湿热证,清热利湿通淋,代表方剂八正散加减
肝胆郁热证,疏肝理气清热通淋,代表方丹栀逍遥散加减
脾肾亏虚证,小便淋沥劳累,加重尿频尿痛,面色无华少气,懒言腰膝酸软,食欲不振,舌淡苔白脉细数,用健脾补肾,代表方无比山药丸加减
肾阴不足证,小便频数涩痛难忍,腰膝酸软,手足心热,头晕耳鸣,四肢乏力,舌红少苔,脉细数,滋阴益肾,清热通淋,代表方直柏地黄丸加减
时常需休息,多饮水,勤排尿。
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