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谈中医对“湿”的认识及我的诊治经验

2020.06.08 243阅读 评论数 1 20
    
             
    中医常说：千寒易除、一湿难去；湿之为病，如油入面，难以速愈。
   我地乃江南水滨之地，湿气尤重，每值长夏，雨水频繁、天气以蒸、地气以湿，物处其中，轻者霉变，重则腐烂。
   临床中常遇患者咨询：“医生，我身上湿气是否重”，“能否帮我治一治湿气”；其实中医诊治湿气的话题无处不在。
    自然外环境“湿邪”为中医外感病因“六淫”之一，湿若致病即为“湿邪”，所处环境，潮湿过度，人处其中，湿阻气机，清阳不升，常见倦怠嗜睡，全身酸软，腹胀纳呆，甚至恶心呕吐，低热缠绵；湿易兼夹其它外感致病因素而致病，夹暑则易暑湿发痧；夹寒则易寒湿腹痛腹泻；夹热则易湿热肠炎、痢疾；夹风则易风湿关节疼痛。
   人体内环境“湿邪”多因脾虚饮食不节，恣食生冷油腻，久进膏粱厚味，醇酒炙煿，加上起居劳逸失常，致脾失健运，湿浊困脾，可出现胃肠功能失调的脘腹饱胀，大便稀溏；或湿聚成痰，痰湿内蕴，多见于形体肥胖，高血压、糖尿病、脂肪肝、痛风等病人；女性也可见于多囊卵巢综合征、带下频注等病；以及湿毒浸淫，皮肤瘙痒渗出，或疮疡脚气等无不与“湿”相关。
   所以说“湿气”是中医的重要话题，它是多种常见病的致病因素，我想把自己多年来如何辨证湿气、治疗湿气、预防湿气的经验做一简介。
   临床上我以湿气所犯病的部位辨证分型：
   一、湿犯清窍――头部
     症状：冒雾淋雨后多见，症以头重如裹、鼻塞不通、遍体酸困、嗜睡乏力、食不知味、苔白腻、脉浮；
    治则方药：通窍宣湿，重者以羌活胜湿汤加减；但石菖蒲是必用药。
    轻者我以自拟四叶宣湿汤泡茶频饮：苏叶、荷叶、佩兰叶、薄荷叶各8克。
       
  二、湿困肌腠――肌表
  症状：遍身酸痛、手足迟重、倦怠懒言、或低热缠绵、苔腻、脉濡或细；
   治则方药：达表化湿，麻黄加术汤。《金匮》所谓：“湿家，身烦痛，可与麻黄加术汤”；我临床遇此症，同时用苍术和白术，且用量各达30克，剂量多为麻黄的八至十倍；对湿重遍身酸困、肩背胀痛效果明显。
   
   三、湿流关节：――关节
   症状：全身或局部关节酸痛，或伴肿胀、伸屈不利、步履维艰、苔腻、脉细或濡；
   治则方药：除湿通络，湿夹热者以麻黄杏仁薏苡甘草汤加减治疗，湿兼寒者以独活寄生汤化裁治之。


   四：湿阻肠胃：――肠胃
   症状：恶心呕吐、腹胀纳呆、倦怠乏力、大便稀溏或粘滞不爽、苔白腻、脉濡；
   治则方药：化湿和中，重者常以三仁汤宣上、畅中、渗下；或参苓白术散健脾化湿以治之；
   轻者我自拟三花汤化湿舒中；以厚朴花、佛手花、扁豆花制作茶包泡茶频饮。


    五：湿毒下注――前后阴及下肢
    症状：小便淋沥涩痛、或带下腥臭如脓、外阴瘙痒、或下肢疮疡不愈、脚气瘙痒渗出、苔黄腻、脉濡数；
    治则方药：清热化湿解毒，以二妙丸加薏米、萆薢、土茯苓等；
     同时配合中药外洗：以苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、苍耳子、徐长卿等煎水外洗；


    六：痰湿阻络――经络脉管
    症状：形体肥胖、头晕目眩、肢体麻木、甚则语言謇涩、半身不遂、苔厚腻、脉弦滑；多系长期饮食不节，恣食膏粱厚味及生冷油腻，劳逸失常，湿以聚痰，痰湿阻络所致；
    治则方药：半夏白术天麻汤加减；
    我常以山楂、荷叶、绞股蓝、泽泻、三七花打粗粉制茶包让患者长期泡水代茶频饮；


   湿的预防：
   一、居住环境：避免阴冷、潮湿、闷热，住家要向阳、通风、干燥；
   二、日常起居：注意起居调摄、加强锻炼，增强体质，劳动汗出后勿当寒贪凉，勿乘热冷浴、勿冒雾淋雨；
   三、生活饮食：清淡饮食、勿恣食生冷油腻，勿贪膏粱厚味，少食烧烤煎炸；
   四：药食调理：平时以茯苓、薏米、赤小豆煮粥可健脾除湿；荷叶、山楂泡水喝可降脂除湿；生吃木瓜或做菜吃、及葛根煮孰或冲粉服可通络除湿；煲汤加佛手、陈皮可理气除湿；以佛手花、厚朴花、扁豆花制花茶可和和中化湿。


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