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补肾温阳利水法治疗尿潴留的体会

2023.03.29 1000阅读 评论数 13 38

患者是一位43岁的中年妇女，形体偏瘦，去年12月份因为在赣州某大型三甲医院做了子宫肌瘤手术后出现了排尿困难伴无力感，尿频，尿等待时间过长。无尿痛、无尿道灼热感等炎症表现，于是复查了彩超，提示尿潴留，大约是90m残余尿量。


患者因为信任中医，来到我科就诊，接诊后发现患者中医康复意愿强烈，我内心也颇为欣喜，于是详细收集病史资料如下：患者，女，43岁。神志清，精神一般，体型瘦弱，面色苍白夹黄，言语清晰，语声正常。诉排尿困难，小便无力，尿频，尿等待时间长，喝水后需要尽快排尿，平时怕冷，腰酸，大便稀，睡眠差，入睡困难，多梦，饮食正常，手脚偏凉。舌质淡胖，苔白，脉沉细。有子宫肌瘤手术史。


根据症状、辅助检查，诊断为：中医：癃闭病，脾肾阳虚证。西医诊断：1.尿潴留2.子宫术后。制定的治疗方案如下：

1.针刺以补肾温阳利水，选穴关元、气海、中极（双），膀胱俞，腰阳关，肾俞，三阴交，阴陵泉。其中关元进行热敏灸治疗四十分钟。

2.中药调理：补肾温阳，利水。自拟方如下。盐巴戟天15 菟丝子10 补骨脂15 益智仁10 黄芪20 茯苓10 炒白术10 泽泻9 车前子9（包煎） 芡实20 覆盆子10 炙甘草6 7剂内服。

3.交代患者配合锻炼腹直肌、盆底肌，配合呼吸训练。


效果：10天后复查彩超，已经无尿潴留表现，无残余尿量。症状方面具体表现为：两次小便时间延长，尿等待时间明显缩短，尿次数明显减少。


体会：坚持中医文化自信，坚持用所学知识去帮助患者解决问题。小便的问题，看似在膀胱，归根到底是肾的问题，那就重点恢复肾与膀胱的气化功能。大补肾阳，益气固摄。还可以运用针灸和热敏灸治疗，把关元穴灸到位来。另外，不要忽视现代康复技术的运用，产后或者是腹部手术后，很容易导致腹部肌肉力量薄弱，那就要去强化它们。

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