荆蝉汤治疗风寒性荨麻疹效佳
刘某某,女,50岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村,2023年6月1日初诊。
主诉:皮肤瘙痒30天
现症见:皮肤瘙痒色红,发无定处,时聚时散,聚则风团一大片,散则了无痕迹,下午和晚上尤甚,遇冷则加重,遇热则缓解。
方证辨证:此为“荆蝉汤证”,宜荆蝉汤加减治疗,其方如下:
丹参10防风10荆芥10蝉蜕10
五味子10徐长卿10
结果:2023年6月4日电话随访,服用上方3付后,诸症已!
按语:本案就临床表现来看,辨病当属中医瘾疹,相当于西医荨麻疹,治疗上多从风论治,也符合风邪“善行而数变”的特点,如“发无定处、时聚时散,聚则风团一大片,散则了无痕迹”;同时也具备寒邪发病的特征,如“下午和晚上尤甚,遇冷则加重,遇热则缓解”,合而为之,当从风寒论治,笔者直接采用陈佩永治疗荨麻疹之经验方—荆蝉汤,就本案患者服后的结果来看,真是效如浮鼓!可见陈老所言不虚也!
考荆蝉汤,原方没有徐长卿,笔者为了加强祛风散寒、活血止痒的力量,故加之,其实也是采用贵州名医徐恩骏的经验,他常用徐长卿和蜂蜜治疗急慢性荨麻疹。徐长卿,长得和细辛很像,都以根入药,笔者常用之以代替细辛,两者的性味也相似,均辛温芳香;功效也有相似的地方,如都可止痛,徐长卿是活血止痛,细辛是麻醉止痛,均可祛风散寒止痛,但是徐长卿无毒,细辛有小毒;功效也有不同的地方,如徐长卿可活血、祛风止痒,细辛可通鼻窍、止咳化饮。本案用徐长卿有二个作用,一则祛风止痒,二则活血止痒,荨麻疹之所以能够在皮肤上形成风团一片,而且色红,提示血瘀之象甚明,表部皮肤血液遇寒则凝,虽然貌似有热之象,只须辛温发散即可,这就是为什么用荆芥防风的原因,同时也符合“痒自风来,治风先治血,血行风自灭”的理论宗旨,用蝉蜕是为了祛风止痒以助荆防,用丹参是为了活血间接止痒,而徐长卿两者兼有,一药二用,真是妙不可言!而五味子取其酸收以配辛散,犹如桂枝汤之用桂枝和白芍,小青龙汤之用麻桂和味芍,而且还有过敏煎之义,柴胡和防风辛散,乌梅和五味子酸收,正所谓“欲散先收”,散中有收,收中有散,散之而不伤正,收之而不敛邪。
笔者认为荆蝉汤若加减得当,可以通治荨麻疹,无论风寒还是风热均可。若风寒可用本方主之,若风热可加薄荷、地肤子和白鲜皮,同时本方也是一个典型的辛温和辛凉并用的“辛平”之剂,治疗皮肤病当然也在情理之中也!
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