精选 黄连温胆汤加减治疗心悸案
主诉:阵发性心悸3年余。(2021.06.15)
病史:无特殊病史,素体康健。
刻症:每于饭后心悸,约持续2小时左右,休息后不能缓解,伴有胸闷、盗汗、五心出汗,睡眠质量差,稍有动静易醒,醒后久久不能入睡,纳可,二便尚可。
查体:Bp:135/80mmhg,心率84次/分,律齐,无杂音,双下肢无水肿,心电图示:ST-T改变,室上性早搏。
舌红苔黄腻,脉细数。
心悸(痰火扰心,淤血内阻)
宜:清热化痰,活血宣痹。
Rx:黄连10半夏10陈皮10茯苓30枳壳15
竹茹15知母15丹皮10甘松15茵陈30
天麻15百合30生地30僵蚕12鬼箭羽15
马齿苋30(剂量单位克)
7剂,水煎400ml,日一剂。
(2021.06.22复诊)患者诉上症状有所减轻,但饭后仍自觉心悸,便继续给予上方加太子参15g,黄连5g,七剂汤药治疗。
(2021.06.30三诊)患者诉饭后心悸次数减少了,晚上睡觉出汗也能少了许多,便上方继续,太子参30g,煅牡蛎30g,继服七剂。
(2021.07.07四诊)患者上述症状消失,继服三诊6剂以调之。昨日(07.07)下班路过医院,诉症状已无,如从前一样。
按:正如笔者之前写的黄连在黄连温胆汤中的作用一样,用黄连应注重舌象与脉象,同时应该掌握中病即止的原则,如症状消失,应该减量或停药,不然久服之易伤脾胃,致食欲不振或下降。此心悸案例典型,摘录下来仅供各位同仁参考交流。
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学习了!
学习,受教了,谢谢
过奖了,共同学习,一起进步!
生牡蛎效更好!
取其收敛固涩的作用,用以敛汗😃
根据病情,还是生牡蛎更佳,从细节上讲生牡蛎煅牡蛎都可敛汗安神,但是生牡蛎柔而滋阴,显然更切合病情。