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精选 黄连温胆汤加减治疗心悸案

2021.07.15 616阅读 评论数 6 24
 罗某，男，54岁，公司职员
 主诉:阵发性心悸3年余。(2021.06.15)
 病史:无特殊病史，素体康健。
 刻症:每于饭后心悸，约持续2小时左右，休息后不能缓解，伴有胸闷、盗汗、五心出汗，睡眠质量差，稍有动静易醒，醒后久久不能入睡，纳可，二便尚可。
 查体:Bp:135/80mmhg，心率84次/分，律齐，无杂音，双下肢无水肿，心电图示:ST-T改变，室上性早搏。
 舌红苔黄腻，脉细数。
 心悸(痰火扰心，淤血内阻)
 宜:清热化痰，活血宣痹。
Rx:黄连10半夏10陈皮10茯苓30枳壳15
   竹茹15知母15丹皮10甘松15茵陈30
   天麻15百合30生地30僵蚕12鬼箭羽15
   马齿苋30(剂量单位克)
7剂，水煎400ml，日一剂。
(2021.06.22复诊)患者诉上症状有所减轻，但饭后仍自觉心悸，便继续给予上方加太子参15g，黄连5g，七剂汤药治疗。
(2021.06.30三诊)患者诉饭后心悸次数减少了，晚上睡觉出汗也能少了许多，便上方继续，太子参30g，煅牡蛎30g，继服七剂。
(2021.07.07四诊)患者上述症状消失，继服三诊6剂以调之。昨日(07.07)下班路过医院，诉症状已无，如从前一样。

按:正如笔者之前写的黄连在黄连温胆汤中的作用一样，用黄连应注重舌象与脉象，同时应该掌握中病即止的原则，如症状消失，应该减量或停药，不然久服之易伤脾胃，致食欲不振或下降。此心悸案例典型，摘录下来仅供各位同仁参考交流。


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郭步田 资质认证 +关注
评论
  • 肖奎 资质认证

    学习了！

    2022-05-07 09:54 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    学习，受教了，谢谢

    2021-07-15 06:52 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    马亮

      过奖了，共同学习，一起进步！

      2021-07-16 08:00 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    生牡蛎效更好！

    2021-07-15 12:06 评论数 2 3
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    张宝华

      取其收敛固涩的作用，用以敛汗😃

      2021-07-15 12:31 评论数 0 3
    2. 彭吉勇 资质认证 回复    张宝华

      根据病情，还是生牡蛎更佳，从细节上讲生牡蛎煅牡蛎都可敛汗安神，但是生牡蛎柔而滋阴，显然更切合病情。

      2021-07-18 06:15 评论数 0 2
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