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核心提示：凡不可针刺的腧穴，称禁刺穴；凡不可灸治的腧穴，称禁灸穴。两者统称为刺灸禁穴。
刺灸禁穴是针灸临床避免事故差错的根据，其意义是深远的。
时至今日，人体解剖学已对人体各部详加洞察，前人所述的刺灸禁穴，通过实践，并非皆然，故不可泥于古人。
一、禁刺穴
凡腧穴近于脏腑，或在大的血脉之上或附近，或居于特殊位置，皆属古人认为不可刺者，而定为禁刺腧穴。
针灸必知的刺灸禁穴和体位
如脑户、囟会、神庭、玉枕、络却、承灵、颅息、角孙、承泣、神道、灵台、膻中、水分、神阙、会阴、横骨、气冲、箕门、承筋、手五里、三阳络、青灵、乳中、人迎、缺盆、肩井、冲阳、云门、极泉、天池等。
考禁刺穴的实质，基本属于行刺的深浅问题。“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤。”
“过之”即是指刺之过深。可见古人亦认识到禁刺只是一个相对的概念。
故举凡禁刺穴，除居特殊部位的神阙、乳中不宜针外，其它腧穴皆可进针，但务取毛刺、浮刺、沿皮刺等到浅刺法，切勿超过生理限度。
二、禁灸穴
凡接近五官、前后二阴及大动脉的腧穴，均不宜用灸法施治。
如脑户、风府、哑门、五处、承光、脊中、心俞、白环俞、丝竹空、承泣、素髎、人迎、乳中、渊腋、鸠尾、经渠、天府、阴市、伏兔、地五会、膝阳关、迎香、巨髎、禾髎、地仓、少府、足通谷、天柱、头临泣、头维、攒竹、睛明、颧髎、下关、天牖、周荣、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、隐白、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、髀关、申脉、委中、承扶等。
这些都是古人的经验之谈。近代针灸临床认为，除了睛明、素髎、人迎、委中等不宜灸外，余穴均可适当采用灸治法。
针灸养生针灸体位你知道多少？
现代中医养生，针灸是最重要的养生方法之一，不但如此，针灸也能预防治疗各种疾病。
针灸有修复组织、增强免疫、活血、镇痛等多重功效；要使针灸的种种功效得以发挥，针灸时，常用的体位选择很重要。下面就给大家具体介绍针刺时常用的体位。　　
1、伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。
2、仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。
3、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。
4、侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。
5、俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。
6、侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。
针灸服药吉日 （紧急不拘）
丁卯、庚午、甲戌、丙子、丁丑、壬午、甲申、丙戌、丁亥、辛卯、壬辰、丙申、戊戌、己亥、庚子、辛丑、甲辰、乙巳、丙午、戊申、壬子、癸丑、乙卯，丙辰、己未、壬戌，及成开执日，忌辛未扁鹊死日。
又，春甲乙，夏丙丁，四季戊己，秋庚辛，冬壬癸。男喜破日忌除，女喜除日忌破，男女俱宜开日，俱忌满日，男忌戊，女忌己。又，游祸日不宜服药，正五九月巳日，二六十月卯日，三七十一月午日，四八十二月申日。
九宫尻神禁忌
坤踝震 指牙上，巽属头兮乳口中，面背目干手膊兑，项腰艮膝肋离从，坎肘脚肚轮流数，惟有肩尻在中宫。
其法一岁从坤，二岁从震，周而复始。针灸犯之，重则丧命，轻发痈疽。
九部人神禁忌
一脐二心三到肋，四咽五口六在首，七脊八腰九在足，轮流顺数忌针灸。
其法一岁起脐，二岁到心，周而复始数之。行年犯处，忌用针灸。
十二部人神禁忌
一心二喉三到头，四肩五背六腰求，七腹八项九足十膝，十一阴（十二）股是一周。
其法亦一岁一位，周而复始数之。
四季人神禁忌
春秋左右胁，冬夏在腰脐，四季人神处，针灸莫施行。
逐月血忌
行针须要明血忌，正丑二寅三之未，四申五卯六酉宫，七辰八戌九居巳，十亥十一月午当，腊子更加逢日闭。
逐月血支
血支针灸仍须忌，正丑二寅三卯位，四辰五巳六午中，七未八中九酉部，十月在戌十一亥，十二月于子上议。
十二支人神所在禁忌
子目丑腰耳寅胸，卯脾鼻辰腰膝中，巳手午心未头手，申头背酉背仍同，戌在头面亥头项，十二支人神忌逢。
逐日人神所在禁忌
一足鼻柱小指中，初一足大趾，十一鼻柱，二十一小指。
二踝发际外踝同，初二外踝，十二发际，二十二外踝。
三腿牙齿并肝足，初三股腿，十三牙齿，二十三在肝与足。
四腰胃脘手阳明，初四腰，十四胃脘，二十四手阳明经。
五口遍身足阳明，初五口，十五遍身，二十五足阳明胃经。
六手在胸又在胸，初六手，十六在胸，二十六又在胸。
七内踝气冲占膝，初七内踝，十七气冲，二十七在膝。
八脘股内占阴中，初八腕，十八股内，二十八在阴。
九尻在足并膝股，初九在尻，十九足，二十九膝股。
十腰内踝足趺中。初十腰背，二十内踝，三十足趺。
凡针灸必忌人神、尻神、血支、血忌之类。急病一日上忌一时，正午以后乃可灸，早则恐有昏晕。卒病不拘早晚，若值雷雨，亦必宁待。
禁针穴
脑户囟会及神庭，玉枕络 到承灵；颅囟角孙承泣穴，神道灵台膻中明。水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行；箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵。孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通称；石门针灸应须忌，女子终身孕不成。外有云门并鸠尾，缺盆主客深晕生；肩井深时亦晕倒，急补三里人还平。刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽冥；海泉颧 乳头上，脊间中髓伛偻形。手鱼腹陷阴股内，膝膑筋会及肾经；腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。
禁灸穴
哑门风府天柱擎，承光临泣头维平；丝竹攒竹睛明穴，素 禾 迎香程。颧 下关人迎去，天牖天府到周荣；渊液乳中鸠尾下，腹哀臂后寻肩贞；阳池中冲少商穴，鱼际经渠一顺行；地五阳关脊中主，隐白漏谷通阴陵；条口犊鼻上阴市，伏兔髀关申脉迎；委中殷门扶承上，白环心俞同一经。灸而勿针针勿灸，《针经》为此尝叮咛；庸医针灸一齐用，徒施患者炮烙刑。
明堂尺寸法（针灸同）
经云，头有头尺寸。前发际至后发际，折作一尺二寸。前后发际不明者，取眉中心上至大椎，共折作一尺八寸取之。
头部横寸 以眼内 角至外 角为一寸，并用此法取之。神庭至曲差，曲差至本神，本神至头维，各去一寸半，自神庭至头维共四寸半。
背部直寸 大椎至尾 ，共二十一椎，通长折作三尺。上七椎，每椎一寸四分一厘；中七椎，每椎一寸六分一厘；十四椎与脐平，共二尺一寸一分四厘；下七椎，每椎一寸二分六厘。侠脊第二行，各开四寸取之；侠脊第三行，各开七寸取之。
膺部腹部尺寸 两乳间横折作八寸，并用此法取之。天突至膻中，直折作六寸八分。下行一寸六分为中庭，上取歧骨，下至脐中，共折作九寸取之。脐中至横骨，共折作五寸取之。
手足背部横寸，并用同身寸 以男左女右手中指第二节内度，以秆心比两头横纹尖为一寸取之。
点穴法 凡取穴，或平直安定，或屈伸得之。如环跳则伸一足、屈一足取之。更量病患老少，身体肥瘦歪正，宽狭长短，不可十分拘泥。窦师云∶取穴必须取五穴而用一穴，则为端的。坐点则坐灸，立点则立灸，坐立皆宜端正，一动则不得真穴。灸则先阳后阴，先上后下，先少后多，艾炷根下广三分，若不三分，火气不达。惟头面四肢差小耳，小儿则雀屎大可也，壮数人健病深者可倍，老弱减半。扁鹊灸法，累灸至百壮千壮者，惟《明堂》多云针六分，灸三壮。凡灸头及胸膈鸠尾，不宜多灸，然皆视病之轻重而增损，不可太泥。故《明堂》禁穴，亦许灸一壮至三壮，所以心中风者亦灸心俞，不可执一论也。点艾以火珠火镜为最，次以清麻油纸燃点之，亦好。
调养法 凡灸，预却热物，服滋肾药；及灸，选其要穴，不可太多，恐气血难当。灸气海炼脐，不可卧灸。素火盛者虽单灸气海，亦必灸三里泻火。灸后未发，不宜热药；已发，不宜凉药。常须调护脾胃，俟其自发，不必外用酒葱熨等法。发时或作寒热如疟，亦不可妄服药饵。落靥后，用竹膜纸贴三五日，次用所宜服药，以麻油水粉煎膏贴之。脓多者一日一易，脓少者两日一易，使脓出多而疾除也。务宜撙节饮食，戒生冷、油腻、鱼虾、笋蕨，量食牛肉、小鸡。长肉时方可量用鳅鳝、水鸡、猪肚、老鸭之类，谨避四气七情六欲，持以岁月必复。
针灸是有禁忌的，《灵枢》中明确提到：「神魂魄意志五者已伤者不可以刺。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。」那五伤者都有何表现呢？
针灸必知的刺灸禁穴和体位
人失气时，针就是禁忌
我们现在过度宣传了针灸的适应症，却减少了关于针灸禁忌的讲解。世界卫生组织以前对于针灸适应症列出了48种，现在已达100多种。但是大家不要认为针就是万能的，针其实是有禁忌的。
当这个人失气的时候，针就是禁忌。什么叫失气呢？《灵枢》中明确提到：「神魂魄意志五者已伤者不可以刺。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。」
神伤
神伤首先看人的眼。有的人虽然戴着眼镜，但是眼睛炯炯有神，这叫神满，神满则气足，这时候就适合用针灸。
两眼无神则是神伤了。伤神，最厉害的就是熬夜。灵枢经里说得很清楚，闭目是最好的养神办法。
闭目养的是什么神？是心神，心神中藏着光。张志顺道长曾经说过瞎子不好修道，聋子可以修道。耳聋，但是眼睛能看见光，那么他就可以修道。
孔子有个著名的学生叫颜回，颜回早夭，用中医学的观点来看就是失败。「一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐」，如此也不过是营养不良而已，不大可能早夭。那颜回早夭的原因到底是什么？
大家都知道孔子登东山而小鲁，登泰山而小天下。但是历史上明确记载，就在孔子登泰山极目远眺时，立刻伸手即掩双目。他为什么要即掩双目？因为我们眼中的神光外泄太厉害。
而颜回疾步远眺，所以早夭，把眼里神光全都散尽了。他本来就营养不良。这就是「心藏神，发于二目」，我们现在最伤二目的就是看手机，所以平时没事一定要多闭目养神。
针灸必知的刺灸禁穴和体位
魂伤
有些人晚上要开着电视睡觉，或是必须家里有人才能睡着，老公不在家睡不着觉，这些都是因为肝不藏魂。我们临床见到很多的失眠，恰恰是因为肝不藏魂，魂都是往外漏出来的。
人卧则血归于肝，肝经旺盛的时候在晚上后半夜1点~3点。很多人凌晨1点~3点的时候睡不好，3点以后才能睡着，基本上都是肝不藏魂。
针灸必知的刺灸禁穴和体位
肝不藏魂还有一个表现，就是睡着觉的时候特别容易惊醒，醒了以后就再不容易睡着了。
2017年的时候，台湾中医临床医学会温崇凯理事长让我去台湾讲课，结果到了那地方成会诊了。他把所有的疑难病都拿出来了，然后我们就开始看病，边看病边讲。
碰到一个病人晚上睡不着觉，老是睡不好。我一诊脉（他们都是不诊脉的，但是传统针灸一定要诊脉）然后发现这个人是肝不藏魂。魂都没回来，他怎么能睡好觉？
我问了一下他们所取的穴位，然后说：「这样吧温会长，咱们今天给他扎一个魂门。」
魂门在肝俞旁开1.5寸这个地方，魂门就是魂出入的门户。如果魂安的话，在魂门这个地方是没有压痛的；如果魂不安，就有压痛点；如果失魂时间长的话，这个地方是凹陷的。
然后我们把衣服打开一看，这个病人的魂门是凹陷的。扎完魂门，让病人回去休息了，第二天回来再看。病人约了第二天早晨的号，结果他一直睡到下午才醒来。
传统针法特别重视后背，有神门、魂门、魄户，还有意舍、志室等等。
针灸必知的刺灸禁穴和体位
所以千万不要随意给人家开玩笑，很多孩子的病就是被惊吓导致的。我们看到过很多病人，一诊断就知道是被吓着了，神出去，魂没了，魄还剩一个，如果再少的话就成行尸走肉了。
惊则气乱，恐则气下。不管是「大惊失色」还是「小惊没失色」，全都会造成精神魂魄的损伤。
尤其是当吓得二便失禁，肾会重度损伤，也就是说肾藏精的功能重度受损，这就是灵枢经里讲到的「精亏」。
很多人就是受到惊吓导致的精亏，精亏不光是男人，女人也会出现。
魄伤
魂伤了晚上睡不好，魄如果伤了则会对待任何事物都失去兴趣，也没有上进心，打不起精神来。魄伤了还有一个表现就是鼻翼萎缩。
实际上我们中医界有一句口诀叫「望诊先望眼，再望舌」，一般人往往这样就差不多了，但是望舌之后还要看咽喉。
舌我们吃个橘子就可以染开，喝个咖啡也可以染开，所以舌有假，但是喉咙没有假，所以说咽喉是能反映你真实情况的。
接下来还有「望喉莫要忘鼻」。望咽喉的同时一定不要忘了看鼻子。鼻子长得好，就代表实际魄力足。如果鼻翼萎缩，你要看清楚是左侧还是右侧，左侧的鼻翼萎缩，代表肝气损伤，右侧鼻翼萎缩代表肺气耗损。
当一个人的整个鼻子是隆起饱满的状态时，那么这个人精气神中的气一定是旺盛充足的。为什么《灵枢经脉篇》里讲肺手太阴之脉是在第一条？所以说人活一口气。
在相学上有麻衣相法，其实中医也有中医的相法，记载在《灵枢五色篇》里。中医相法来讲的话，五官都可以不端正，但是唯有鼻不可以，一定要端正。鼻子端正的话，就可以弥补整个五官的缺陷。
中医学里面讲肺开窍于鼻，那么肺气一旦开之后，鼻子就饱满透亮。我教中医私塾的同学时，首先教的是练开肺气的办法，换句话说就是壮大你魄力的办法，让你的鼻子开始壮起来，肺气充足。
我们二期一个同学已经坚持了600多天，原来是看遍了名医，现在哪个也不看了，身体好了就没必要看了。所以不要光想着去看病，上工治未病，疾病首先是预防为主。
意伤
肺藏魄，脾藏意，脾藏意不好，是看见什么东西都不愿意吃。如果脾藏意这个意伤了，就看谁都不愿意看。
针灸必知的刺灸禁穴和体位
那天本来周一我休息，结果早晨九点钟，我被老病号叫起来。他说：「我今天上班，看谁都不顺眼，每个人都熊了一顿，最后突然间发现应该是我自己出问题了。」然后就赶紧跑来看。
后来发现是为什么呢？他签约单子没签好，整天想3000万的单，结果就脾伤了。脾藏意的功能伤了，然后就看谁都不顺眼。荷香糯米排骨，香不香？但是他看来全不香。为什么？脾伤了，脾藏意功能伤了。
饲养宠物的人，也可能会有问题。根据我们的临床经验，凡是养宠物的人不大容易怀孕。为什么？因为人的意全在宠物身上，不在自己身上。
之前临床见过一对夫妻不孕不育，两个人检查了都没问题。突然有天这个女同志哭着来了，问我能不能给阿宝（她养的狗的名字）看看病。
我发现她的意全在狗的身上，意全在外面不收回来，想怀孕就很难。然后家人把狗送走了，刚开始哭了一场，三个月之后顺利怀孕了。
从另外一个角度来讲，很多宠物的身上还存在一些寄生虫，会与人体血液产生免疫作用，也可能会阻碍怀孕。
针灸必知的刺灸禁穴和体位
志伤
很多人特别现在很多孩子，平时都很有上进心，很愿意学习的，但是突然之间学习成绩飞速下降，为什么？肾藏志的功能损伤，也就是伤了肾，伤了精。
伤精最快的办法是什么？不是熬夜，也不是马拉松。《灵枢本神篇》里有一段话：「肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言」。
暴怒最伤肾。大家有没有觉得暴怒发完以后浑身没有劲，浑身乏力？其实这时雄心壮志就一起跟着发泄没了。
临床上我们见到了很多腰椎间盘突出的患者，大家往往认为腰椎间盘突出是肾的原因，肾主脊，肾生髓，腰者肾之府……都对。
但你看《灵枢本神篇》里讲「志伤喜忘其前言」，后面就说「腰脊不可以俯仰屈伸」。我们临床上见到很多的椎间盘突出，恰恰是因为生气造成的。
灵枢经法时篇云．补泻反则病益笃．难经七十八难曰．男外女内．不得气．是谓十死不一治．
十二禁针
（一）男外（一）失气．
（二）女内（一）失气．
（三）新内勿刺．已刺勿内．
（四）已醉勿刺．已刺勿醉．
（五）新怒勿刺．已刺勿怒．
（六）新劳勿刺．已剌勿劳．
（七）已饱勿刺．已刺勿饱．
（八）已饥勿刺．已刺勿饥．
（九）已渴勿刺．已刺勿渴．
（十）大惊大恐．必定其气乃刺之．
（十一）乘车来者．卧而休之．如食顷．乃刺之．
（十二）出行来者．坐而休之．如行十里顷．乃刺之．
忌灸者 八穴（二）
少商 鱼际 经渠 劳宫 阳池 少海 委中 阴陵泉歌曰 环周八穴灸无功．足下阴陵泉委中．鱼际经渠少商穴．阳池少海与劳宫．
妊妇忌针者 二穴（三）
合谷 昆仑
歌曰 环周二穴慎施针．合谷昆仑可坠妊．妙手安胎亦有术．先从足下补三阴．
针灸必知的刺灸禁穴和体位
导言
在《标幽赋》有提到：“拯救之法，妙用者针。”针灸疗法作为中医药的 重要组成部分之一，千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越 的贡献。但针灸疗法在临床运用时也有诸多禁忌，为了防止意外 的发生，历代医家都很关注针灸禁忌。于《黄帝内经》则是最早提出针灸禁忌的医籍。现结合内经将有关禁忌一一说明。
01
时间禁忌
时间禁忌在三因制宜及整体观念影响下针刺也应顺应天时。于《素问·八正神明论》 指出：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”。此处注意下，病人在找医生针刺时原则上因让病人休息一刻钟左右，气定后刺可明显减少滞针，晕针等现象，也不易出现气逆等症状。
二．“天寒勿刺”，此处注意点在于防寒，很多痛症都是风寒湿郁于皮肤腠理之间，秋末、冬天、春初时针刺时因注意保暖。
三．在《灵枢·阴阳系日月》还提到月份禁忌：“正 月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳；四月、五月、六月，人气 在右，无刺右足之阳”。《灵枢·五禁》提到日期禁忌：“岐伯曰：甲乙日自乘，无刺实，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉 廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关 节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。”由此看出内经十 分注重针刺时间的禁忌，但后世医家在临床运用时遵从的甚少。
最后在时间上再补充四个禁刺，此为针灸大家汤泼雪有提到过，针灸时需注意下。
中午12点前后15分钟禁刺涌泉。
晚上12点前后15分钟禁刺劳宫。
上午09点前后15分钟禁刺中府
下午17点前后15分钟禁刺承山。
另针刺时间原则上以上午8：30-11：30，下午2:00-5：30之间为宜，时间按当地区时为定如浙江的上午8点推到新疆就要适当往后推几个小时。
02
部位禁忌
中医是一直进步的，就像拿来主义，在其发展演变中一直摄取他人的经验。针灸师对人体解剖骨骼肌肉的功能及形态必须了然于心，针刺才不会出严重的医疗事故。
1. 五脏禁刺：从现代医学角度来看，针刺若刺中脏器会导致不同程度的损伤，如时不时就会被报道的针刺后导致的气胸，故上腹部、肩部的穴位尤为要注意针刺深度与针刺角度。故人也有着重提到过这个问题，如《素问·刺禁论》曰：“脏有要害，不可不察…… 刺心中一日死，其动为噫。刺中肝五日死，其动为语。刺中肾六日死，其动为嚏。刺中肺三日死，其动为咳。刺中睥十日死，其动为吞。”明确指出针刺时必须避开五脏。
2. 形体诸窍、血脉禁刺 在重要脏器周围刺破血管，亦可使器官失去功能，造成严重后果。《素问·禁刺论》曰：“刺阴股 中大脉，血出不止，死。刺客主人内陷中脉，为内漏为聋。刺膝膑 出液为跛。刺臂太阴脉，出血多，立死。刺足少阴脉，重虚出血， 为舌难以言。”明确指出大血管是人体气血运行的重要通道，如果 刺破造成出血不止，则预后不良，甚至死亡。
03
孕妇、经期禁忌
西晋王叔和《脉经》记载：“怀娠 者，不可灸刺其经，必堕胎。”指出妊娠期不可针灸其当月养胎的 经脉，否则会导致堕胎。又如《普济方》：“妇人怀孕不论月数，及 产后未满百日，不宜灸之。”《针灸大成》记载禁针穴歌：“孕妇不 宜针合谷，三阴交内亦通论，石门针灸应须忌，女子终身孕不成。”自我总结下来，孕期这些穴位禁用：除去腹部的会阴、曲骨、中极、石门、阴交外，肩部的肩井、缺盆，手部的合谷、少泽，脚上的三阴交，昆仑。故孕妇禁止足疗，禁止肩部按摩。
而有月经淋漓不断或者月经色淡量多者这些穴位也是要慎用的。
04
其他禁忌
4.其他
大醉、大怒、大劳、饱食、大饥、大渴、大惊勿刺 《灵枢· 终始》提出：“凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内……大惊大恐，必定 其气乃刺之。”《灵枢·刺禁论》则进一步提出：“无刺大醉，令人 气乱；无刺大怒，令人气逆：无刺大劳人；无刺新饱人；无刺大饥 人；无刺大渴人；无刺大惊人。”这里说明患者在情绪不稳定和机 体状态不良，特别是“大醉、大怒、大劳、新饱、大饥、大渴、大惊” 的情况下不宜行针刺，否则不但无效，而且可导致针刺意外。
另针刺根本与中医辨证论治，注意四诊合参，勿犯虚虚实实之过。