青年前列腺炎案,3剂效
原创 作者:李高勤医生 2021-07-29
男,22岁,体可,微瘦,精神一般。
主诉:尿不尽伴会阴疼痛4月。
刻下症见:尿不尽,无尿频尿急,阴囊潮湿,会阴疼痛。全身乏力。
无怕冷,无怕风,无鼻塞 脖子不酸困。口渴,喜冷饮,腰背痛。胃口可。大便溏,3天一次,小便黄。1月前熬夜后有2次血精。
舌:舌红苔腻。
脉:网诊无脉
诊断:阳明病
处方:三仁汤加减
杏仁12 白蔻仁15 生薏苡仁30 法半夏12
厚朴15 滑石15 竹叶9 橘核12
荔枝核12 炒白术30 酒大黄5 茯苓30
小茴香9
3剂,一日一剂,颗粒开水冲服,忌口辛辣油腻湿冷水果,忌房事。
反馈:服药2剂后,有轻微腹泻,小便不尽消失,会阴疼痛消失。嘱再次调整药方以巩固疗效。
按:看舌头,治疗前,舌苔白厚腻,满布,治疗后,舌苔薄白,腻也明显改善,疗效一目了然,症状方面,尿频,会阴疼痛消失。至于治疗后轻微腹泻,是去湿排湿通路,湿去自然止。而且这种腹泻,不会太严重,腹痛也轻,腹泻完有清爽感。与病理腹泻完全两码事。
方剂运用,主方以三仁汤为主,次方辅以五核汤(黄皮核、橘核、柚核、荔枝核、川楝子)加减。三仁汤来源《温病条辨》,组成有:杏仁五钱(15g),飞滑石六钱(18g),白通草二钱(6g),白蔻仁二钱(6g),竹叶二钱(6g),厚朴二钱(6g),生薏苡仁六钱(18g),半夏五钱(15g)。主治症:湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。但只要明了方剂主药,主效,方眼,自可灵活运用,加减变化,不拘一格。
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