发帖
切换版本

痰火阻络扰心肝

2022.10.27 1169阅读 评论数 8 106
患者，女性，36岁，是我的一个曾经焦虑老患者，头晕，心慌耳聋，耳鸣耳朵堵胀每遇到声音，既觉耳部堵胀，后背及颈肩不适，病程为两个月，之前有外耳道的炎症，耳屏及腮部稍肿胀，反反复复两个月就诊耳鼻喉科应该抗炎等药物治疗一直没有缓解，别来我门诊治疗。就诊时面色暗滞，自诉遇声音即觉两耳一鼓鼓的胀痛，鸣响，影响进食及睡眠，舌质暗红苔黄腻，考虑为痰火阻络，扰乱心肝，给予清热化痰，平肝潜阳，宁心安神药物，因其不能接受服用中药，考虑病程已有两个月，便给以自拟痰火方浓缩水蜜丸口服。
，
患者以上方每次10克，每日三次服用7日，患者的耳鸣堵胀明显减轻，已不怕声音，睡眠质量转好，已无心烦，胃部胀闷缓解己想吃东西，自己觉得精神了许多，面色较前有光泽。舌质喑苔黄根腻。

此患从痰论治，化火兼瘀，《名医杂著》所云："耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之"。朱丹溪："无痰不作眩"，"怪病多痰"，"痰生百病"。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓"痰热郁结，壅而成鸣"。中医认为"久病在血"，"久病多瘀"，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。痰、饮都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。耳鸣有虚实之分。《素问·脉解》："所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。"《灵枢·海论》："髓海不足，则脑转耳鸣。"《景岳全书》卷二十七："凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。"《医贯》卷五认为："耳鸣以手按之而不鸣，或减轻者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。"耳为肾之窍，为肾所主，又与其他脏腑经络有着广泛的联系，因此，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣，其中，由外感邪气、脏腑内生痰火瘀滞引起的耳鸣多为实证，此患者从痰，血瘀，心，肝论治，为实证，以小柴胡汤，清气化痰汤，礞石滚痰为立法加用当归，川芎活血通络止痛，以祛久病之瘀，琥珀，珍珠母，龙齿.重镇安神。龙齿质重，入心、肝经，可平静，适用于精神不稳、心悸失眠、健忘多梦、神经衰弱、子痫、疯癫等症状。2.调节情绪长牙进入肝经，其质量重。具有较强的治疗肝阳、解热易怒的作用。适用于肝阴虚证及肝阳多动引起的头晕、易怒。具有镇静安神，清热除烦的功效，可以治疗烦热不安，心悸失眠，失眠多梦，身心烦热。清热解毒之品,归肝经,具有平肝潜阳,清肝明目,安神镇静之功效,可治肝阳上亢,眩晕耳鸣。珍珠母入肝,具有平肝潜阳,清泻肝火之功效,可用于肝阴不足,肝阳上亢所致的头昏耳鸣,心悸失眠,可与白芍,生地配伍。如肝阳上亢,肝热烦躁,可配伍钩藤、菊花、夏枯草珍珠母粉可治疗目赤肿痛,视物昏花,本品具有清热解毒,清热解毒的功效,可治疗眼疾,治疗肝热目赤,怕光,常与石决明,车前子配伍。珠子具有安神安神的功效,可配伍朱砂、龙骨,可治心悸、失眠、心神不宁等症。牡蛎，浮小麦收剑之浮阳，牡蛎片具有平肝潜阳，重症安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛的功效，用于阴虚阳亢，头晕，心神不安，经常出汗，胃痛的患者都有一定的治疗作用，牡蛎与乌贼骨一起可以用于治疗胃酸泛酸。浮小麦具有益气除热和收敛心经多的功效，这是因为它是一种性质寒凉的中药材，它能入心经甘、咸而凉，可以治疗骨蒸的劳热、自汗、盗汗，也有收涩，治疗虚汗、益气、除热、止汗的作用，也可以用于骨蒸的潮热、虚热，也就用于妇人劳热的现象。浮小麦有补心气、止烦、除热、敛汗、利小便之功。
    此患者应该此方调理两周症状完全消失.小方丸剂即可收获，提醒我们辨证准确勿用重剂，日久之患可用丸剂调整，尤其是浓缩丸即便于患者服用亦减少患者负担。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

缴秀珍 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 膏方常用的胶类、糖类 谢江强

    制备膏方常用的胶类中药有阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶等。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    主诉：手脚冰凉10年，加重3个月。手脚冰凉十余年，近三个月来加重。肝肾精血不足，不能滋养真阳、收敛真阳，致真阳无力生发生长并抵御外（寒）邪，真阳不足，阴寒内生，则手脚冰凉持续十余年之久。今复诊告知手脚冰凉好转。

  • 别让病从口入 谢江强

    别让病从口入为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次，一个家长带着孩子来看病，说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串，又喝了几瓶饮料，回家后便开始上吐下泻，好几天都过去了，到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。

  • 月经先期两年案一 王建飞

    2023年11月05日邓某，女，51岁，初诊。主诉：月经提前5天两年。月经先期病因分气虚与血热两大类。四诊合参，此为肾气不固，封藏失司，冲任不固，故而月经提前。现睡眠好转，本月月经先期3天，量变少。

  • 小儿抽动医案分享 李娟

    关于小儿抽动，西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预，儿童抽动症病程拉长，反复发作，影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊，患儿抽动无，面部积食斑已褪至不明显，大便正常，情绪稳定。

  • 胃溃疡案一则 曹雪盼

    患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。

  • 追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华

    四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。

  • 痛泻要方加减治疗腹泻 夏耀飞

    痛泻要方加减治疗腹泻郭某某，女，82岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年9月22日初诊。主诉：腹泻3天。现症见：便溏，一日2次，大便急迫，痛泻，神疲乏力较甚，纳可，肝郁舌，呃逆。

  • 江边散步 陈鹏

    江边散步文/陈医生20231128江南的冬天是寒冷的，比起北方的干冷，南方的冷是附骨之疽，如影相随的冷。我喜欢一个人在江边散步，江水静静流淌，波光粼粼，仿佛小孩子在眨眼睛。我在江边默默地愁思，等待抬头，等待那温暖的阳光照耀，照亮我一路前行的路。陈医生写于一

  • 生理性梦遗只是精力 谢江强

    生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生，最近早起偶尔会发现自己梦遗，同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的，可是他确实是无原因的梦遗，因此十分困扰。
切换版本