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精选 白癜风的中医治疗

2021.08.10 1256阅读 评论数 3 12
白癜风的中医治疗白癜风为皮肤科临床常见的易诊断、难治疗的顽症，以局部或者泛发性色素脱失形成白斑为特征，该病患病率约为0.5%-1%，儿童均可罹患，无人种和性别差异。迄今为止，

其病因及发病机理尚未阐明，发病机制假说主要涉及遗传、免疫、炎症、氧化应激、神经体液等。现多认为与自身免疫异常有关，该学说认为白癜风患者体内可产生抗黑色素细胞自身抗体，引起黑色素细胞破坏，从而导致局部色素缺失。由于白癜风患者紫外线的防御能力弱，皮肤癌的发病率较高，还可以伴发斑秃、银屑病等其他自身免疫性疾病，头面部等暴露部位对美容有影响，给患者带来了较大的心理负担，有人甚至产生精神方面的疾病。目前虽然中西医针对其治疗方法较多，但尚无特别的治疗方法。实践表明，中医中药治疗白癜风有着较好的疗效，但治疗白癜风的周期长，见效慢。疗效差异较大，而造成很多以盈利为目的的私人诊所非正规化的治疗，给患者经济、身心上又造成伤害。因此，迫切需要临床医生重视此病，提高本病的治疗效果。
一、辩证：
（1）白癜风的病因病机：白癜风中医称之为“白癜”“白驳”“白驳风”等，对其病因病机的最早认识可见于隋代《诸病源候论》，“白癜风……此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也”，《圣济总录》中说：“论曰白癜风之状，由肺脏壅热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，壅滞肌肉，久不消散故成此也”。《医宗金鉴•外科心法要诀》指出：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，
状类斑点，并不痒痛”。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏皮肤，至今气血失和，王清任《医林改错》言：“白癜风血瘀于皮里”，至20世纪80年代朱仁康在《中医外科学》中指出：“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”的观点，开启白癜风从滋补肝肾治疗的思路。近年来有学者提出白癜风从寒论治的观点，《素问•皮部论》曰：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也”指出白色的表现多于寒有关，提示白癜风患者多内有虚寒。有医学将从寒论治的思想用于白癜风的治疗，收到了较好的疗效。以上论述可见古人认为病因病机主要有：一是风湿热邪外旋，二是气滞血瘀，三是肝肾不足，四是脾胃虚弱，五是阳虚寒凝，对白癜风的分型多从风湿热藴结、肝郁气滞、肝肾不足、气滞血瘀、阳虚寒凝等进行辩证分型，治法上以祛风、养血、疏肝、理气、活血、化瘀、健脾、温肾等为主。
（2）白癜风临床分型：辩证属于气血失和者，方剂常采用“桃红四物汤”加丹参、补骨脂、白芷、首乌、白蒺藜、姜黄等活血理气，本型往往见于白癜风的早期，症见身体各部位均发病，白斑色淡、边缘模糊、发展缓慢、局限或大面积色素减退斑，兼见神疲乏力，面色白光，手足不温，舌淡苔白，脉细或无自觉症状，治宜调和气血、祛风通络。辩证属于肝郁脾虚、风夹血瘀者，则采用“加味逍遥散”加苦参、补骨脂、白芷、地骨皮、首乌、白蒺藜、郁金等疏肝滋肾、活血祛风，本型除了皮损外，往往有心烦易怒、纳呆、乏力困倦、失眠、舌质红或暗红，苔薄白，脉弦细等脾虚肝郁的症状，宜疏肝健脾、活血祛风。肝肾不足者则采用“天味地黄丸”加桃仁、红花、补骨脂、白芷、白蒺藜、乌梢蛇、苦参、白鲜皮、生黄芪、女贞子、淫羊藿、牛膝、黄精等滋养肝肾、活血祛风、止痒化湿、清热排毒、补气扶正，其中乌梢蛇、白芷、白蒺藜疏风化湿；苦参、白鲜皮、补骨脂清热凉血、止痒祛风；女贞子、淫羊藿、牛膝、黄精补养肝肾、益精固元；黄芪补气扶正、增强免疫。

由于中药大多以健脾化湿、补肝肾之本为主，疏肝理气、祛风活血等治标为辅，标本兼治，疗效往往持久，长期服用，对患者身体，尤其是小儿的生长发育的增强作用，而无不良影响。
典型医案：郭××，女，26岁，头面及双上肢白斑七年，于2013年10月20日初诊：患者七年前才19岁因惊吓后面部出现白斑，并逐渐扩大至全脸，双上肢也出现白斑，无自觉症状，多方求治，具体用药不详，无明显效果，情绪不佳、抑郁、少言寡语、饮食可、睡眠多梦，月经量较多。查体：一般情况好，舌尖红苔白，脉细弦，诊断：白癜风，
治疗：滋肾疏肝、活血祛风、凉血止痒为主，①加味逍遥散（牡丹皮15克、栀子10克、柴胡10克、当归10克、白芍10克、白术10克、薄荷10克、茯苓10克、甘草6克、何首乌10克、苦参10克、蛇床子10克、补骨脂10克、菟丝子10克）1×30剂，每日一剂，浓煎60分钟，分早晚饭后各服60毫升，外涂《止痒祛斑灵》每日三次，每次外涂患处（医院制剂）具有：清热杀菌、凉血化湿、增白退斑、止痒止痛。2013年11月22日第二次门诊服药、外涂用药，患者面部及双上肢白斑稳定，无新出皮疹，面部额头及两耳前皮肤出现色素岛，时有怕冷、手足冷、饮食、睡眠及二便正常，舌尖红苔白，脉细弦，病情好转，中药继以滋肝益肾、养精固髓、补气扶正、活血祛风、温筋止痒为主；附子10克、鹿茸6克、苦参10克、白鲜皮10克、蛇床子10克、茯苓10克、生白术10克、黄芪20克、补骨脂10克、菟丝子10克、黄精10克、何首乌10克、当归10克、白芷10克 共30剂，每日一剂，附子必须先煎40分钟后在将其他药材放

入再加冷水煎制70分钟，分早晚饭后各服一次，每次60-70毫升。2014年元月6日第三次门诊见症状基本稳定，面部白斑退祛70%，又以膏药一剂冬季调养三个月，开春见愈。按此患者治疗成功的经验显示了，中医中药治疗白癜风有效，而且疗效巩固，无副作用，在两个月的攻守治疗，后又三个月的膏药调养，以补先天之气，增强免疫，柔肝益肾、活血祛风、退斑止痒，外涂《止痒祛斑灵》内外兼治，奏效显著。
                 杨家强主任撰稿
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