精选 半面抽痛走窜感 外为风热内为肝
2022年7月10日第一次就诊
岳某，女性，70岁
病人因右面部的抽搐疼痛三年而就诊
2-3年前，右内眼角上方眼皮抽搐，逐渐开始头顶有时瞬间刺痛或猛地有眩晕感，右侧太阳穴处有胀满感、阻塞感，右侧眼下从鼻翼上至颧骨处及嘴角处有走窜感，右侧内眼角上部有时猛地疼痛。一年前做了磁共振，小脑轻微萎缩。输液时太阳穴胀痛有缓解，约一个月后复发。右侧太阳穴胀满感在冬天缓解，夏天高温症状加重，情绪激动或身体感觉热时该症状加重。右边唇周有轻微走窜感。患者舌苔白、厚稍黄，脉緩、涩。
中医诊断：头痛
辩证：风热为患，气滞络瘀。：
方药：川芎茶调散合天麻钩藤饮加减
川芎12.00g，珍珠母30.0Og，栀子9.00g，黄芩片9.00g ， 川牛膝12.00g，盐杜仲9,00gJ白芍60.00g，茯神9,00g，道乌藤9、00g，薄荷12.00g ，荆芥12.00g，细辛3.00g ，防风4.50g ，白芷6.00g，蜣活6.00g，天麻9.00g，钩藤12.00g，6付，每日三次水煎服。
2022年7月16日再诊
病人服药后面部抽搐未在发作，头疼基本消失，右面部走窜感发作一次，效不更方。原方续服7付。
按：病人症状呈发作性，有走窜感故可辨证有风，病人冬季好转，夏季加重病性应该为热证。病人有疼痛，疼痛传致巅顶，因情绪波动或情绪激劲而诱发有肝郁气滞脉络之征。故辨证为风热为患，气滞络瘀之证。祛风清热，活血化瘀通络，以平肝代替疏肝，肝平风熄，热清络通，抽止痛消走窜无。
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