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小青龙汤合半夏厚朴汤治新冠咳嗽案

2023.01.26 1232阅读 评论数 26 91

患者：刘某某（新冠后遗症）

性别：女

年龄：53岁

初诊日期：2023年1月13日

主诉：咳嗽2月余，以干咳为主，咳时较急。

现病史：患者述近2月来新冠阳康后咳嗽不适，以干咳为主，咳时很急，伴晨起口苦口干，自觉痰液粘附在胸骨柄处而咳出困难，胸闷不适，晨起及夜间咳嗽明显，小便偏黄，小便味重，口渴饮水多，小便次数偏多，夜尿2-3次，大便不干但不好解，咽喉部异物感，易汗，偶有干呕，怕冷怕热，脐右下压痛，左下腹压痛，双胁肋叩击痛，左脉：浮而力弱，右脉：寸浮有力，关略浮力弱，尺沉而力弱，舌质淡，苔黄腻略厚，舌边齿痕。

诊断：咳嗽病

处方：小柴胡汤合五苓散合半夏厚朴汤加减3剂

方组：柴胡30g   姜半夏20g 沙参15g 生黄芩15g 

    炙甘草15g 桂枝20g  白芍15g  猪苓15g

    茯苓15g  生白术15g  泽泻25g  厚朴30g

    紫苏子12g 瓜蒌30g  薤白30g  苦杏仁20g

    麦冬30g   山药15g  

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

1月17日二诊：患者述服药后只有口渴及小便减轻了，其余症状未改善，咳嗽仍是那样，睡觉只能朝右侧卧，朝左及平躺都不行，舌质淡，苔偏厚腻，舌后偏黄，左脉：浮力稍缓，右脉：浮无力，更方小青龙汤合半夏厚朴汤加减2剂，方剂如下：

桂枝15g   炙麻黄15g  干姜20g  白芍15g

炙甘草15g  细辛10g   姜半夏15g  五味子15g

     桔梗20g   葶苈子15g  生石膏45g 厚朴20g

     茯苓15g  紫苏子15g   苦杏仁15g  蜜百部30g

     大枣3个（擘）   陈皮20g

煎法忌口同上。

1月19日三诊：患者述咳嗽减轻，可以上来痰了，可左侧卧一会了，胸口的粘痰自觉往上走了，清嗓次数偏多，一痒即咳，一伸胳膊时左右侧肋条痛，右脉：寸略沉有力，尺沉弦有力，关弦浮有力，左脉：寸沉有力，关略沉弦力偏弱，尺沉有力，舌质淡，苔偏腻，舌中后仍略厚腻（较上次薄了），遂予上方加减续方5剂，方剂如下：

桂枝20g   炙麻黄15g  干姜45g  白芍20g

炙甘草20g  细辛15g   姜半夏20g  五味子20g

     桔梗30g   葶苈子30g  生石膏45g 厚朴30g

     茯苓30g  紫苏子20g   枳实20g  蜜百部30g

     陈皮30g   生姜5片（切） 香附30g  蝉蜕12g

     制附片10g

1月25日：患者反馈咳嗽已痊愈。


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