咳嗽润截利弊
咳嗽分外感与内伤。治外感药宜动,治内伤药宜静。动药,多属宣肺化痰祛痰降气之类,静药,多属止咳滋润收敛之类,这是医所共知的。
可是有些医生在临床实践中,对外感咳嗽之治疗原则,有时会掉以轻心,因过早地用静药而致咳嗽延绵不愈者颇为多见。还有些患者,认为伤风咳嗽无关紧要,自购服川贝枇杷露、雪梨膏之类,而发生上述情况者亦常见。至于慢性咳嗽滥用静药者,也是屡见不鲜的。
外感咳嗽,若药偏静而只略予疏散,咳嗽有时虽暂缓,但却不易愈。若见咳势不衰,予静药不辍, 每易出现胸闷气逆或胸紧引痛。静药不是不可用,而应辨证。静药中之滋润类,人多喜用,用之不当,其害不甚显。而收涩镇劫类如罂粟壳,其害则较易显见。
喻嘉言曰:
喻氏所说劫涩药,当指罂粟之类。在外感与内伤之咳嗽中都可能有邪盛的表现。
总之,凡邪盛者就不可用劫涩,必定要"咳久邪衰"方可用之。
虽咳久而邪不衰者,也不可用,可见劫涩药应用范围之窄,医者也多知其害而不大轻易使用。但是滋润药类之恋邪,则多被人忽视,因其害不显,故易于滥用。因滥用滋润药而导致胸闷、胸痛、咳剧、咯痰不爽等症,在一定意义上说,其害岂非与劫涩药相等?所以我把滋润与劫涩这两者,合并为润截而论之。
咳嗽误遭润截,其救治之法,不外乎反其道而行之。复予宣降化痰,桔梗、杏仁可作为主药,视其具体情况或温而宣之降之,或清而宣之降之,药可选用紫菀、白前、陈皮、云苓、半夏、浙贝、知母、百部、荆芥、牛蒡子、薄荷、桑叶、连翘、黄芩等等。
咳嗽因润截而误治,大都与夹痰夹滞未清有关。其明显之痰滞症,容易识别。而有些咳嗽烦冤,痰粘量少喉痒者,属风热为患,宜用清宣。若偏于滋润,反而滞痰,痰滞则咳难愈。如咳嗽凉燥证,似可润截,其实不然。
此症用辛甘润法则为合拍,药用荆芥、紫菀、薄荷、桑叶、百部、知母、浙贝作煎剂备用。另以生姜、蜂蜜加水适量,隔水蒸熟,然后将上两种药液混合,分两三次服完,效果甚佳。或上药混合一次蒸成也可,但没有分两次煎者药效好。
关于润截法之失误证,现举两个例子。
例一:进滋润药,而痰滞不化
四十多年前,我家邻居张妇,年过半百,秋日外感咳嗽,咯痰黄稠不爽,夜甚晨剧,咳剧时引起胸胁胀痛,必待咯出痰液后,咳方稍宁。那时,我常往病家,询问情况,观察某医治疗效果,以便从中获得教益。
某医对该病治疗稍用疏散药,如紫菀、款冬、百部、枇杷叶、胖大海、川贝、杏仁、马兜铃、玉竹、麦冬、沙参之类,加减进退多在此范围内,后表虽解而咳嗽未愈,时轻时重,延绵月余。老妇心焦,见咳嗽愈来愈重,咳粘痰不爽,用力咳时则引起心慌自汗,转请我治。经反复思忖,认为患者咳久不愈,排淡不爽,系因进润药,致痰滞不化,痰不清,故咳不宁。老妇体肥,而她自认体虚,日进红枣蒸瘦肉或银鱼或猪心、猪肝,厚味不辍,痰源因而不断。
为今之计,一则宣化清解痰滞,一则宜杜绝生痰之源。
遂嘱患者中断肉食厚味,进蔬菜清淡,或日食鲜梨两、三个,或吃些莲子苡米粥。同时用宣降清肃之方,药用桑叶、荆芥(少量)、紫菀、浙贝、知母、瓜蒌壳、苡米、丝瓜络、百部、桃仁、芦根、桔梗、甘草。
一剂后晚咳嗽未作,晨间仅发作一阵轻微咳嗽。以后连进数剂,约一周遂愈。
至于有些慢性咳嗽,诊为慢性气管炎的,其咳嗽很难治理,缓解一时不难,根治却很棘手,对此应用润截也应特别注意。
例二:用劫涩药,致痰滞难排
陈姓老妇,年70岁,患慢性咳嗽,自三月份以来,咳嗽不断,月前就某医治,疗效不显。
四天前,某医处以黄精、熟地、淮山、菟丝、丹皮、陈皮、云苓、川贝、杏仁、紫菀、款冬花、枇杷叶、故纸、罂粟壳、五味子、麦冬、海蛤粉等。
服完4剂,出现咳嗽胸闷气逼,不能平卧,手足心热,咽干不渴,脉弦细数。我认为老妇证属气阴两虚,兼夹痰滞,润药虽有所不忌,但劫涩之罂粟壳则实非所宜。
于是改用都气丸以女贞易生地,合生脉散以沙参易人参加射干、百部、丝瓜络,连服8剂,咳平气顺。
此例前医除用了罂粟壳劫涩,还用了腻膈之黄精、熟地,致痰滞难排。由此可见,用劫涩药,应在久咳正虚与邪衰并存时才可用之。此老妇虚证有之,而邪气未衰,此邪即为痰滞,误用润截涩法痰滞,就难免出现胸闷气逼了。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
阴盛格阳证之干咳 病例分享 郭文龙
平素爱吃零食并贪凉伤脾阳。舌脉符合脾肾阳虚寒盛证。 -
猪苓散 李华歆
狐惑病者,猪苓散主之。)呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者猪苓散主之。在反观以上关于“猪苓散”的两个条文,治疗“狐惑病”中应该出现“水饮内盛”,而通过“猪苓散”通利水道以达到“降”虚火的目的,而第二条是防微杜渐,通过“猪苓散”以防止水饮内停! -
静脉曲张 潘洪波
下肢静脉曲张,多发生在长时间站立或长年负重赶路的劳作者。其足胫经脉浮现突出色青,形如蚯蚓。刚好有一位姓施的83岁老叟来看病,问下肢静脉曲张能否服药治疗?治淋病,尿血,经闭,症瘕,难产,胞衣不下,产后瘀血腹痛,喉痹,痈肿,跌打损伤。 -
小儿膏方调理的特点 谢江强
小儿膏方的选择与用药应遵循小儿生长发育、生理病理特点以及临床的主要表现,从而进行辨证治疗以行调补。成人膏方常有滋肾壮阳之药,而小儿膏方除有特殊病情需要原则上不宜选择此类药,并慎用血肉有情之品。一般来说一剂小儿膏方的中药总量应控制在3kg左右,最多不应超过5 -
经方实验录之疑难杂症三 张宝华
某住院成年女性患者。既往有干燥综合症,痔疮,咽喉占位性等疾病病史。发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。五苓散,利小便,治黄疸方。 -
《饮食生活与健康》 蒋燕军
接下来,我们将一起深入探讨“饮食生活与健康”的主题。 -
带下量多的中药膏方调理 谢江强
带下量多带下病是指女子带下量、色、质、味异常,伴或不伴有全身或局部症状者。女子生理状态下也可出现带下量增多或减少,如女子排卵期、月经前后、妊娠期时带下量增多者,或绝经期前后白带量会相应减少,均为生理现象。 -
咳嗽半年,中药四副见疗效 李娟
张某,女,34岁,咳嗽半年,2023年10月初患者复阳,遗留咳嗽,中西医辗转治疗,无果。月经将至,平素月经量少,上方白术易麦冬10克,加大枣10克,继服一周。(嘱:咳嗽期间,1.饮食清淡,忌生冷油腻辛辣之品及甜食。 -
脂肪肝的膏方调理 谢江强
脂肪肝医案71陆某,男,39岁。饮食不节,痰湿内生,躯脂满溢,故形体肥胖;脾为痰湿所困,运化失司,则便溏;痰湿黏滞肝体,肝失疏泄,而成脂肪肝,肝功能异常。 -
咳、哮、喘医案整理6 谢江强
咳、哮、喘医案整理6医案18徐某,男,81岁。医案19朱某,女,7岁。配5剂,每剂两煎,每煎取药液100mL,以冰糖化服,每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽,常少量配用,效果显著。医案20张某,女,74岁。故以百合固金汤加味,滋养肺肾,润金止咳。
最新文章
-
腰疼腿疼方药也行 王晨阳
上周治疗一个双腿疼的女性患者,73岁,发病有半个月了。在《雷公炮制药性解》中主怒气伤肝,胸腹中积聚,腰脐间瘀血。治腰膝酸痛,麻木),牛膝活血通络,引药下行。可治风湿疼痛,腹泻痢疾,肮腹疼痛,气虚浮肿,头昏食少,瘰疬,跌打损伤。后嘱壮腰健肾丸善后。
-
冬夜 陈鹏
这个冬夜无眠从班德瑞到楞严咒/从仙幻到财富密码在各种音乐/听书中陷入更加的绝望那是一种莫名的情绪如同海浪击打着礁石连续不断,连绵不断地伤感/缠绵/纠结/徬徨夜很深夜很安静窗外偶尔有一声猫叫还有各种天人/阿修罗/非人在飘还有社畜在劳作而我我我就像那个裹在套子
-
从心肾相交说失眠 罗沿印
失眠,中医称之为“不寐”,是人体不能正常夜寐的异常表现。人体正常夜寐,与心肾这对阴阳的相交有着密不可分的关系。因此,临床中对于入睡困难的失眠患者,调理心肾相交有着非常明显的效果。
-
黄芪桂枝五物汤 张宝华
总之,黄芪桂枝五物汤具有广泛的应用价值,但使用时需注意个体差异和遵循医嘱。
-
中医靠传承,才能生生不息 朱强伟
中医的传承,靠的是一辈一辈人的不断接力,才能绵延至今。在中医几千年的传承中,出现过很多的医家,虽然他们的名字不是很响亮,也许你也从未听过他。
-
补足气血百病消 谢江强
所以,对女性而言养血是至关重要的,养血不光要补血,还要行血。因为只有血行才会推动气行,这样气血才会调和,阴阳才会平衡。叶女士吃了一个多月的膏药后,面色明显变得红润有光泽,而且面斑也少了。调味药:桂圆肉100克、荆花蜜100克、黄酒300毫升。
-
经方加减治愈“感冒后咳嗽1周”案 宗琪
患者:王某某性别:女年龄:9岁初诊日期:2023年11月15日主诉:感冒后咳嗽1周。
-
中医视角下的癌症 张宝华
中医认为,癌症的发生与人体内阴阳失衡、气血亏虚、脏腑功能失调等因素有关。
-
心悸胸痹刺痛案,7剂若失 李高勤
何某,何某,男,30岁,新疆工作。:患者长年在新疆高海拔地区工作,自觉心悸,胸口针扎样疼痛,持续10-30分钟才缓解,2022年8月13日咨询于我,因有心梗风险,嘱完善心电图、心肌酶、心脏彩超等检查。:1.患者心悸,胸痛,真扎样疼痛,为胸痹心痛。
-
土生万物(脾胃) 陈鹏
中医常说一句话,“火往上走,寒往下沉”中焦不通,就会出现上焦有火,下焦有寒,中焦有瘀。👉这类人大多舌尖发红,舌根发白或者厚腻,这是上火下寒的典型表现。调理——脾胃才是关键。
..