精选 一张让我青年时期扬名的中西结合药方

2021.08.07 590阅读 评论数 0 13
    四十年前,我刚从医学院校毕业不久,最早初试锋芒的是诊治二位均为十二指肠溃疡的乡亲。一男一女,病史都在三年以上,记得当时我的诊断都是脾胃虚寒型胃脘痛,都是饥饿性胃痛,得食缓解,喜温喜按,口水多,有趣的是,二位的脉象都是双关沉脉。当时我采用了中西结合方法,中药用黄芪建中汤加减,西药用痢特灵片加维生素 B6 片,西药用药五天后停药,中药服用二周。就这样,二位全都治愈,经胃肠钡餐复査证实十二指肠溃疡愈合。目前二位均已活到八十多岁,一位仍然健在,也未见溃疡复发。在治疗过程中,其中男性患者服药第三天时出现了胃脘疼痛加重,呈阵发性,其家属十分慌张请我诊视,当时我非常认真地进行检查,腹软,无反跳痛,右中上腹有轻微压痛,胃脘部疼痛时喜欢按压,无畏寒发热,无大小便异常,心脏听诊未见异常。综合后分析,我以为有可能是中医所说的瞑眩反应,是身体与病邪抗争与修复过程中的一种特异反应。告诉患者不用担心,继续服药,一天后疼痛消失,身体好像是另外一个人一样的轻松。而另外的一位女患者却没有像男患者一样的瞑眩反应。而后,在多例患者的治疗过程中,也同样出现男患者即有瞑眩反应而女患者没有的现象。从此,我对男患者用药之前总是告诉他,如果服药后有阵发腹痛,而腹软没有反跳痛者不怕,继续服药可愈。同时,对于慢性胃痛患者如果诊脉见双关沉脉,告诉他做胃镜或钡餐检查,大多数都有溃疡病存在。

    附:四十年前的中西药处方:一、中药处方:黄芪建中汤加减:黄芪15克,桂枝6克,白芍10克,大枣三枚,生姜二片,甘草5克,土旱莲10克。水360ml煎至160ml,每天一剂,于上午九点至十点服(每剂药只煎一次)。二、西药处方:痢特灵(呋喃唑酮)片0.1克X20片,维生素B6片10mgX26片。服法:第一天服三次,第二天服四次,第三天服三次,第四天服二次,第五天服一次,均为饭后服,四次者一次睡前服,二次者分早晚饭后服,一次者为早饭后服。痢特灵用法:第一、第二天每次服二片,以后每次一片。维生素B6片用法:每次服二片。用药注意事项:1、炎症过盛者需待消退后才用上法,以免引起大出血。2、服药期间尽量勿做重体力劳动,禁食生冷燥热食物,忌酒醋。3、服药后第二至第三天有可能会出现胃部不适或疼痛现象,只要是按压腹软,只有轻压痛而没有反跳痛则属于正常反应,可继续服药,勿误。

    讨论:以上方法现在虽然过时了,被新中西结合方法所取代,但我现在的中药乌贝黄芪汤实质是在以上中药方的演变而来。西药由于痢特灵的副作用比较明显,而被现在的新三联等所取代,所以,以上的分享,也算是和大家一起回顾历史,感悟医学的更新和进步。
  曾有学者看到我的文章分享后这样评论:“学习了建中汤的用法和经验。症状加重可能是痢特灵的副作用。这药我百度了一下溃疡是不宜用的。部分人对呋喃类抗生素过敏可能就肠胃反应重。后期症状好转可能系黄芪建中汤起效致溃疡好转,中和了痢特灵加重溃疡的反应。”我的回答是:“痢特灵至今仍是杀灭幽门螺旋杆菌的特效药物,其所治愈的溃疡病患者的远期复发率是最低的,由于其副作用比较大,所以一般用药疗程在一周内。”


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