发帖
切换版本

精选 病例分析

2022.04.10 1127阅读 评论数 2 7
汪某，女，49岁。
 初诊：
 经始头痛作涨，平素常见脱发，苔薄，脉细，性功能减退，便干。舌偏红，苔少，脉细。此乃精血不足之证。刻值冬藏之时，当拟滋肾养血之剂调治，制膏缓图。
 制首乌300g　云茯苓150g　炒当归150g　甘枸杞150g
 菟丝子150g　女贞子150g　熟地黄300g　补骨脂100g
 川芎60g　鸡血藤300g　炒白术150g　杭白芍150g
 柏子仁150g　冬桑叶90g　肉苁蓉150g　川石斛150g
 制香附90g　砂仁粉30g　山萸肉90g　明天麻150g
 珍珠母300g　白蒺藜150g　紫丹参150g　怀山药150g
 清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参90g（另煎取汁），鹿角胶60g（黄酒烊化），龟板胶90g（黄酒烊化），真阿胶90g（黄酒烊化），白蜜250g，黑芝麻150g（打粉），白冰糖200g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 去年服膏方后，自觉体质好转，感冒减少，但熬夜有易头痛，发易脱，记忆力减退，大便干结难解。苔少，脉细。再以原意调治。制首乌300g　云茯苓150g　炒当归150g　甘枸杞150g
 菟丝子150g　女贞子150g　熟地黄300g　补骨脂100g
 川芎60g　鸡血藤300g　炒白术150g　杭白芍150g
 柏子仁200g　冬桑叶90g　肉苁蓉150g　川石斛150g
 砂仁粉30g　山萸肉90g　明天麻150g　珍珠母300g
 白蒺藜150g　紫丹参150g　炒僵蚕90g　炙远志90g
 石菖蒲100g　清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参100g（另煎取汁），鹿角胶60g（黄酒烊化）、龟板胶90g（黄酒烊化），真阿胶90g（黄酒烊化），白蜜250g，黑芝麻150g（打粉），白冰糖200g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 按语：洪老认为肾阴为妇人经、带、胎、产、乳的重要物质基础，肾之阴精藏于肾，为真阴、元阴，是人体阴液之根本，对人体的生长发育、生殖起着重要的作用。伤阴耗血是妇人患病的基本特征之一。患者已至七七之龄，肾精即将耗竭，肾精不足，则血海空虚，脑海失养。本案患者以肾精不足、肾阴亏耗为主。平素常见脱发，性功能减退，舌淡，舌偏红，苔少，脉细，均为肾精不足之象，经前头痛亦为肾精不足，脑海无以濡养之故。妇人肠中阴血津液不足，常见便秘之症。洪老认为，治疗中需注意辨清虚实，本案以虚为主，故初诊、二诊皆以六味地黄汤方出入为主，此为调体之法。以制首乌、甘枸杞、菟丝子、女贞子、熟地黄、补骨脂、肉苁蓉、川石斛、山萸肉、白蒺藜等补肾填精，川芎、杭白芍、炒当归、鸡血藤、紫丹参补血活血，炒白术、云茯苓等健脾益气，明天麻活血止痛，砂仁粉理气，此为辨证之法。二诊加重柏子仁用量润肠通便，加西洋参养阴生津，加用远志安神定志，石菖蒲开窍醒神。在改善记忆方面，洪老喜用石菖蒲配远志。其中，石菖蒲，辛，微温，入心、肝、脾经，《本经》谓其"主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声"；远志，辛、苦，温，入心、肾经，《本经》谓其"主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力"。石菖蒲通中有补，以通为用，远志补中有通，以补为主，二药相须而得，心神荣，脑窍通，则记忆大为改善。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
  • 吴禹池 资质认证

    肾精不足，髓脑失养，膏方调理

    2022-06-01 08:17 评论数 0 0
  • 李成蹊 资质认证

    分析很透彻，学习了！

    2022-04-10 07:29 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 便秘一案 刘娟

    首诊2023年06月26日王某，女，便秘2年余。患者2年来一直便秘，易腹胀，大便4-5日才解一次，大便干结，怕冷，胃纳差，寐差，舌质淡，脉细。二诊2023年07月30日患者便秘明显好转，怕冷较前减轻，胃口稍好转，夜寐较前佳，舌质淡，脉细。

  • 干咳全身疼痛口干苦失眠案，5剂效。 李高勤

    阳明热明显加石膏，干咳明显加杏仁，水饮冲逆+热用枳壳降冲逆。反馈：服药5剂后，干咳、失眠、全身疼、口干苦臭、瘙痒、耳鸣等症状明显缓解。

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——爱因斯坦小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加龙骨牡蛎汤！脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

  • 绿、红、黄、白、黑，五色养五脏 谢江强

    绿、红、黄、白、黑，五色养五脏“五色”为绿、红、黄、白、黑五种颜色，也分别与五脏相对应。不同颜色的食材、药材补养不同的脏器：绿色养肝、红色养心、黄色养脾、白色养肺、黑色养肾。

  • 产后出血按摩法及敷贴 谢江强

    产后出血按摩法及敷贴轻柔按摩子宫底，促使子宫收缩；或者一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上抬起，不使其下降，另一手在子宫底部均匀、连续地按摩。在按摩过程中，应间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块能顺利排出。

  • 抵挡汤方类 李华歆

    ——蒙田今天为大家带来的是“抵挡汤”方类，先看看条文！此方大黄用量与“抵挡汤”相同，水蛭、虻虫量与之减少，桃仁用量稍加，以丸为剂缓下瘀血，可谓保全之法！

  • 腰突治疗后如何康复和预防再复发？小针刀腰突止痛的原理是什么？ 钟金桥

    腰突治疗的康复和预防问题？小针刀治疗腰椎间盘突疾病的原理？在中重度腰椎间盘突出治疗时，患者疼痛严重，不能弯腰，甚至疼痛不能行走，腰腿麻木厉害，在做小针刀治疗后迅速缓解，几天便痊愈，相对于针灸中药的慢效和手术治疗的高费用以及危险性，显得很神奇。

  • 医心医路之漫谈 张宝华

    仲景与吾辈皆人同，所异于医道者，乃思之经纬南辕北辙也。医道日下，非吾辈愚笨，实乃世事西盛，当此飞龙在天之际，若能坚守本心，经济医道，摒弃浮躁杂冗之欲而致力于岐黄，假以时日定能成乾坤之业耳。

  • 鳖甲煎丸 李华歆

    ;闲话少叙，今天让我们学习鳖甲煎丸(以上内容引用于既往公众号文章！

  • 大家一定要把口罩戴起来！！ 朱强伟

    南京林业大学森环院的专家发现，其实它们根本不是柳絮，而是活物小虫子！今年的气候有利于它们的繁殖，所以数量非常多。容易引起皮肤过敏，大家一定注意了！动动手让更多人知道吧！
切换版本