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精选 内外合治鹅掌风

2022.01.06 1159阅读 评论数 2 17
杨某，男，45岁，商人。2021年9月19日就诊。
主 诉：手脚干裂，奇痒难忍3年。
病 史：3年前患者无明显诱因出现手足干裂，近三年症状不断加重，奇痒难受，手足皮肤干裂，裂口蜕皮，伴少量液体渗出、微结痂，常年带手套。先后在郑州、北京、上海等地治疗，诊断为“鹅掌风”，经过内服、外用药物治疗效果一半。现症见：手足干裂疼痛，奇痒难忍，夜间加重，易出汗，平素饮酒较多，饮食可，大便稀，日2次。
舌质红，苔白略腻，脉滑数。
中医诊断：鹅掌风（湿热内蕴、热郁生风）
治 法：清热凉血，活血散瘀
内服处方：
白茅根50g，干生地30g，京赤芍30g，土茯苓30g，地骨皮30g，川黄连12g，淡竹叶10g，关木通6g，生甘草6g。    
6付水煎服日一剂口服。
外洗处方：
生甘草300g，淡干姜50g，生白芍60g，干生地50g，丹皮30g。
3付水煎服每三日一剂两次外熏洗，每次20-30min，
二诊：9月30日患者手足裂口基本消失，瘙痒感消失，现已可以不带手套正常工作，身热减轻。舌红，苔黄略腻。脉滑略数
内服方加炒苍术30g，姜半夏10g白茅根改为60g。6剂水煎服日一剂早晚煎服。  
外用方不变。
一月后电话随访，患者症状消失，已和正常人一样。
按 语：该病经三年反复进展，经多家医院反复治疗效果不佳，且中医病因不清楚，中医关于此病无记载，吾师认为此病与中医“鹅掌风”相似。局部皮肤出现红斑、油腻性脱屑。患者手足炎性分泌物不断堆积，出现干裂疼痛。庞师认为该病发生与热毒有关。此患者中年，平素饮酒较多，中焦脾胃湿热内盛，热胜肉腐，从四肢而出，造成干裂，流脓，
毛孔堵塞，油脂黏滞难去，日久凝结成片，面部痂壳明显治疗热病当用凉药，选用犀角地黄汤。同时“诸痛痒疮皆属于心”，加导赤散以清心除烦，引热下行，庞师习惯用白茅根代替牛角以凉血止血，清热利尿使热邪从小便而出。犀角地黄汤主要为温热病而设‚主治热入营分之迫血妄行者。庞老师在临证中灵活应用有是证用是方。方中白茅根清心祛火之本生地滋阴清热、凉血以生新血，赤芍、丹皮破血以逐其瘀。此方虽为清火而实为滋阴；虽为止血而实为祛瘀。瘀祛新生阴滋火熄故本方可广泛运用于多种杂病之中。配合导赤散加减给邪以多条出路
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