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类风湿关节炎中西医结合治疗

2022.03.12 589阅读 评论数 0 18
西医治疗
一般治疗:包括营养支持，适度休息，急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼，配合适当物理治疗。
药物治疗:主要有非甾体抗炎药，改善病情的抗风湿热药，糖皮质激素，植物药制剂和生物制剂。
1 非甾体抗炎药~此类药物主要是抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而发挥抗炎，止痛，退热和减轻关节肿胀的作用。是临床最常用的药物。能有效缓解症状，但不能控制病情进展，不单独使用，
常用药物有：布洛芬，萘普生，双氯芬酸钠。新型药品选择性更强，副作用减少，如塞来昔布，依托考昔。应遵循个体化原则，服用两周以上效果不明显可换另一种，不同用两种。临床应配保护胃黏膜药物。
2 改善病情的抗风湿药~一般起效缓慢，镇痛效果差，但能有效的延缓和关节侵蚀及破坏。
甲氨蝶呤  常用剂量为7.5-20mg，每周一次，一次口服，肌肉注射，或静脉注射。首选药物之一，不良反应为骨髓抑制。
柳氮磺嘧啶  常用剂量为1.5-3g分两次服用。不良反应恶心呕吐，皮疹。磺胺过敏禁用。
来氟米特  常用剂量10-20mg 一日一次 不良反应有皮疹，腹泻，白细胞下降。
抗疟药  氢氯奎200mg,一日一次，服药半年查眼底。
3 糖皮质激素  能迅速改善关节肿胀和全身症状。
4 植物药制剂，雷公藤总苷，长期服用对性腺有一定毒性。白芍总苷 600mg每天两到三次，可减轻关节肿胀。
中医辨证论治
活动期
湿热痹阻证，发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。治法，清热利湿，祛风通络，代表方 四妙丸加减。
阴虚内热证，午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，关节肿胀，小便短赤，大便秘结，舌质干红，苔少，脉细数。治法养阴清热，祛风通络，代表丁氏清络饮加减，兼湿热者合用三秒散清热利湿。
寒热错杂证，低热，关节灼热疼痛。或有红肿，形寒肢冷，阴雨天加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦或数。治法，祛风散寒，清热化湿，代表方，桂枝芍药知母汤加减。
缓解期
痰瘀互结用身痛逐淤汤加减
肝肾亏虚用独活寄生汤加减

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