精选 大便秘结一则
朱右，年二十余岁，常患大便秘结，始用清导丸等，尚有小效，日久不验，徒增腹中绞痛。
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脉:沉细且迟，左三部尤甚
方:熟地、枸杞、当归、苁蓉、麻仁、肉桂等大剂服之
数剂而愈
问:大便秘结，世人皆用寒凉攻下药，何以尔用温补，亦能取效于眉睫?
答:邪火在肠胃，肠胃津亏，致大便秘结，应用硝黄类通之，至于此病，乃由于精血不足而成，真水不润于大肠，犹如舟下无水，或天寒地冻，舟不能驶之，如用寒凉药则精血更损，徒增无益，反有害，故温补肝肾之精血，舟下增水，阳气和煦，活水洋溢。
按:此脉左手三部，沉细而迟，沉为里证，细为气血不足，迟为有寒，故此症在于肝肾气血不足有寒而成，比较上一则脉案，患者右手脉沉微，是脾胃之气血不足，清阳不生而造成，故用补中益气汤治之。
思考:左右手脉象相似，但治则不同，方药不同，需要我们思考，参考之前的脉案，左手主阴血，右手主阳气，脉象沉弱，左手引起的便秘本质为肝肾阴血不足，右手为肺脾阳气不足。左手为补益肝肾精血，右手为补中益气，健脾益肺，故临床上不能忽视，选方上更要慎重，不可孟浪。
通过上两则脉案，我们要重视左右手双手的脉象异同，以及临床上治则治法的区别。
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最后以《伤寒论》中的一句经典条文结束今天的分享:
阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。
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