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绝经前后诸证

2022.05.14 412阅读 评论数 0 5
绝经前后诸证（更年期综合征）


治疗方法：自拟更年欢。

药物组成：淫羊藿12g，紫草、当归、山栀子、丹皮、枸杞子、女贞子10g，百合15g，珍珠母30g。水煎服，每日1剂。

加减法：

肝郁气滞加柴胡、白芍；

失眠严重加酸枣仁；

汗多加煅龙骨、浮小麦、麻黄根；

头晕耳鸣加磁石、川葛蒲；

阴虚加熟地；

阳虚去紫草、山栀子、丹皮，加附子、肉桂。

用药法：每剂水煎2次，早晚服。

病案：

女，52岁，5月2日初诊。患者已绝经2周年，2年来经常反复发病。症见头痛、眩晕，每日多次面部潮红、烘热，心中烦热，自汗、惊悸、心 慌，胃纳欠佳，胸胁胀满，夜寝不宁，胆小疑惧，舌淡红、 尖红绛、苔薄白，脉弦细数。BP：23/13kPa。

诊为更年期综合征。

证属阴虚火旺，肝阳上亢。

治宜滋阴平肝潜阳。方用更年欢加减。

处方：熟地、山萸肉、白芍、炒枣仁、百合、淫羊藿、枸杞子各12g，丹皮、山栀子、紫草各10g，黄柏5g，珍珠母30g。连服20剂，诸症基本消失。BP：19.5/11.5kPa。

后依上法调治3个月，隔日服药1剂，兼服杞菊地黄丸10g，日2次。近期随访，康复如常人。

体会：更年期综合征即是绝经前后诸证。经云：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。说明妇女在49岁左右，冲任脉功能逐渐衰退，机体气血阴阳平衡失调，往往出现一些症状，如月经紊乱、头晕耳鸣、心悸失眠、心烦易怒、烘热汗出；或浮肿便溏、腰痠骨楚、倦怠乏力；或情志异常。病本在肾，标在肝，并与心脾有密切关系。肝肾同源，肾阴不足，水不涵木，则肝气郁滞，甚则肝阳上亢。肾阳虚衰，则脾阳亦虚，健运失司，形成脾肾两虚；肾阴不足，水火不济，心肾不交，心神不宁，脾虚则生化之源不足，心失血养，形成心脾两虚。

据此，将更年期综合征分为四大类型，并通过多年的临床实践，自拟更年欢，用以调和营卫气血，平衡阴阳。方中淫羊藿温补肾阳，且有雄激素作用；紫草清热凉血，有明显抗垂体促性腺激素及抗绒毛膜促性腺激素作用；山栀子、丹皮清热凉血；枸杞子平补肝肾；女贞子育阴养心；百合清心宁神，珍珠母平肝潜阳，且含钙质，对神经应激有抑制作用。诸药柔润而不刚燥，配伍合用，有养血宁心安神、平衡阴阳之功，再随证加减化裁，对绝经前后诸证的改善确有显著疗效。在用药的同时，还须给患者进行精神安慰，解除忧虑，增强信心，而达到缩短疗程，提高疗效的目的。
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