精选 偶尓一得——小续命汤治怪症医案

2021.08.01 1856阅读 评论数 8 25
    患者:某丽某,女, 50 岁,因清明时节上山扫墓,回家之后隔天早晨起床,即感整个人全身上下不舒服,时而头部刺痛,时而上肢抽痛,时而下肢窜痛,每次疼痛都是突然而至,突然消失,痛时,患者都会不自主地呻吟一声,痛苦之情难以言表。经当地医院检查,血常规,胸部 X 光片,心电图等均未见异常。经服中西药物(药物不详)二天症状未见缓解,患者十分紧张,疑虑重重,怀疑自己是不是“中邪”了。因患者体质较弱,经常易感均在我处用中药调理治愈,所以,患者要求家人带她前来我处诊治。根据从上病况,察看患者舌质淡红,苔薄白,脉左手浮缓,右手浮虚。证属气血虚弱,外感风寒湿气所致。拟袪风寒,养血气。用小续命汤加减,处方:麻黄 5 克,杏仁 10 克,桂枝 6 克,白芍 12 克,党参 10 克,甘草 6 克,当归 10 克,川芎 10 克,葛根 10 克。 3 剂,每天一剂,水煎服。 3 天后复诊,告诉我服药 1 剂后痛即减轻, 2 剂后痛即消失,十分高兴,请求固本之法。嘱以玉屏风散冲服以善后。

    讨论:以上病例,属风中肌表,营卫郁闭,络虚邪滞之症。病机的关键就在于“不通” 二字,因为不通则痛,而治疗的重点在于“通”字。采用《古今录验》续命汤通过开泄表闭,透达营卫,祛风通络,从而达到“通”则不痛的目的。该方以半个麻黄汤(麻黄、杏仁),半个桂枝汤(桂枝、白芍),以及半个四君子汤(党参、甘草),半个四物汤(当归、川芎)组成。我另加一味葛根以升清气。突出了透表通营卫以祛邪气,补气血养络脉以扶正气的有机结合,所以收到满意疗效。
    附注:小续命汤方歌:
小续命汤虚经络,八风五痹皆能痊;
麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣。
风淫防风湿淫己,黄芩热淫附子寒;
春夏石膏知母入,秋冬附桂倍加添。


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