中药颗粒剂+水丸治疗“三高”思路

2021.03.19 34阅读 评论数 0 0
患者,男,32岁,体检发现血糖、血脂、尿酸增高2年,随后控制饮食、服用阿托伐他汀及二甲双胍后血脂将至正常,患者未坚持运动,但血糖、尿酸仍高,空腹血糖常波动在5.0~7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖波动在8.0mmol/L左右,患者无口渴、尿多表现,平时工作节奏紧张,偶有睡眠欠佳,怕热,多汗,体型肥胖,BMI 31.95,舌淡,边有齿痕,苔白稍腻。患者既往有乙肝携带病史,肝功能偶有转氨酶稍增高,间断服用复方甘草酸苷保肝治疗。
西医诊断:1、代谢综合征;2、乙肝携带。
中医诊断:脾虚湿滞化热证。
治疗原则:健脾化湿清热;减轻胰岛素抵抗,降尿酸,降脂,保肝。
治疗计划:本病需要长期调理,先予颗粒剂探其服药反应,若无特殊不适,则制成水丸长期调理。配合规律运动与作息。先予颗粒剂8付,处方如下:
生石膏30g    知母10g    炙甘草10g党参15g     附片5g     苍术15g黄连10g     干姜10g     葛根30g茯苓30g   首乌藤30g    马齿笕30g山药10g冲服,每次1包,每天3次。
患者服药后无不适反应,故予中药浓缩水丸长期调理,处方如下:生晒参20g   茯苓30g     炒白术15g陈皮12g     山药15g     生黄芪60g女贞子10g   旱莲草10g   苍术20g玄参20g     葛根30g     丹参15g生地黄30g   黄连90g    干姜15g生甘草10g   鬼箭羽30g   水蛭10g醋鳖甲20g   首乌藤30g   生山楂15g荷叶15g    昆布15g     鸡骨草30g败酱草30g   红曲10g   玉米须30g土茯苓60g   萆薢20     石膏30g黑附片10g每次3g,每日3次。
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