病为何因人而异 看《灵枢 五变》所指
读《灵枢·五变》
我们在临床上常常遇到一些病人，这些病人有时候会有好多抱怨说我这身体不知道是为什么天天得病，不是这不舒服就是那不舒服，而其他人家就好像没有得过病似的，同样的天气，穿同样的衣服，人家就毫无不是，而我以为一个天气的稍微转变，就会出现发烧，感冒，四肢疼痛等等不适症状。还有的患者抱怨或一旦受凉，就好像黏在身上一样，甩都甩不掉而其他人有个头疼脑热，三天两天就完全好了。这就是提出了一个问题，同时感受外邪，有些人得病，有些人不得病。她病的人有些得病得的是这种病，而有些人得的是那种病，就是说得的病也不一样。还有些人同时得的是同一种病，但是这种病的表现又千差万别。这种差别的原因是因为什么呢？《黄帝内经 灵枢 五变》对其作了较为详细的解释，如果各位同仁有时间的话，不妨再温习温习，对我们临床上解释一些疾病现象及处理一些临床病症，将大有好处
本篇讨论了疾病与体质的关系。文中以举例的形式说明了风、痹、消瘦、寒热、积聚五种病证，患者不同的体质与发病机制。发病的内因是“骨节、皮肤、腠理之不坚固，因而外邪易于侵入，提示人们积极养生，以使骨节坚固，腠理致密邪不得入，同时在临床上可解决好的问题。病人问为什么自己得病，而别人不得病，为什么自己得这种病而其他人得那种，体质异也。内不坚腠理疏，则善病风，五脏皆柔弱者，善病消瘅。小骨弱肉者，善病寒热，粗理而肉不坚者，善病痹，皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。则善病肠中积聚。
最后讨论了疾病的发生于时间的关系，这就回答了病人这样的问题，为什么有的季节犯病，有的季节不犯病，为什么几年没有犯病，今年就犯病了。先立其年，以知其时。时高则起，时下则殆，虽不陷下，当年有冲道，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。
书中无非是讨论的几个问题，第一个问题就是说奇邪淫溢，不可胜数。就是外邪入侵人体，以至于人体的症牡表现多种多样，难以尽数。三舅全名叫临床症状表现的多样性。第二个问题是解决了产生这种多样性的原因是是什么？文中以匠人斫木材为例，论述了人的体质的不同，所以得病的表现千差万别。木材的性质有的坚硬，有的脆弱。木在生长过程中的生存条件，环境的不同，生长时间的不同，在这个生存空间和生存实践的过程中又遇到了不同的气候。这样的木材的性质是千差万别的，当然包受到的损伤也是千差万别的。而人收到的寻上与母材相比，有许多相似之处。第三个问题就是不然知道为什么会产生这些症状，而且还要知道什么时间会产生这些疾病，这些症状。首先要确定一年的气候变化规律，然后再掌握各个时令的气候，然后再结合病人的体质因素。这样我们就把握了五变为病的要点。
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杨兆荣
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2022-09-24 10:34
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