水热攻冲心悸失眠烦躁案。
2023-06-26初诊
男，28岁。
右：沉弦稍细数
左：同。
主要症状：失眠，烦躁，头蒙，心悸，全身热。晨起心慌。偶尔口干口苦。眼睛酸，牙龈出血。吃饭时也出血。大便尚可。2天3天1次。胃部偶尔疼，饭后疼，偶尔腹胀。偶尔反酸。喜凉饮。平时喝水少。腿困，腰困。困乏无力，没精神。
全身出汗较多。手脚心无汗。容易怕热（甚），也容易怕冷。偶尔头疼。两侧或者前额。小便黄。无夜尿。男科不适。偶尔胃凉。既往不敢吃凉的。
舌淡红，苔水润。
分析：
水热攻冲：失眠、烦躁、头蒙、头疼，心悸、全身热。
阳明热：全身出汗、牙龈出血，容易怕热。小便黄。
太阴虚寒：喝水少，胃凉，不敢吃凉的。
津虚：困乏无力，没精神。腿困、腰困。阳明热导致津虚，津虚导致水饮。水饮携热攻冲。
阳明热是主要病机。水饮次要，津虚再次。
诊断：水热攻冲+里虚
处方：白虎汤+苓桂术甘+当归芍药散。
石膏30 知母12 炒山药30 甘草6
茯苓30 桂枝12 苍术12 当归12
赤芍12 川芎12 泽泻15
5剂，饭后服药。
反馈：睡眠好转。但是白天困乏明显。
头蒙、心悸减轻。口粘。鼻子塞。流鼻涕，清鼻涕。偶尔鼻干。嗓子有痰，咳不出。
眼睛酸消失。牙龈出血依旧。
大便便溏。
胃胀。胃疼消失。胃部沉重。肚子凉。
出汗比前面少了。头疼消失。
2023-06-29二诊
口不渴。口干口苦不明显。烦躁减轻。手胀。偶尔脚胀。
诊断：水饮+太阴脾虚+溢饮
处方：麻杏薏苡甘+半夏厚朴+枳实薤白桂枝
蜜麻黄12 杏仁15 薏苡仁30 甘草6 半夏15 厚朴20 紫苏子12 茯苓30
炮姜10 薤白35 枳壳25 炒白术30 黄芩12
4剂。饭后服药。
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