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遗尿

2025.06.10 152阅读 评论数 2 5
【案一】脾肺不足，肾精不固汪某，男，6岁。2018年12月20日就诊。患儿夜睡遗尿，易感作咳，面色萎黄，汗出较多，纳谷一般，舌红苔净，二便尚调，此脾气虚弱，肺卫不固，肾精不足，当以脾肺肾同调。处方：太子参100克　麦门冬100克　五味子30克　生黄芪120克莲子肉100克　怀山药100克　熟地黄120克　山萸肉60克菟丝子100克　覆盆子100克　桑螵蛸100克　白莲须100克益智仁100克　麻黄根100克　浮小麦100克　干百合100克款冬花100克　南沙参100克　净蝉衣30克　条黄芩60克广陈皮30克　云茯苓100克　鸡内金100克　炒谷芽120克生甘草30克另：朝白参50克　陈阿胶120克　冰糖400克　黄酒适量按：该孩平素易于感邪，咳嗽时作，且面色萎黄，舌红多汗，当为肺之气阴不足，卫外不固也；其夜睡遗尿，日久难愈，又为肾之精气不足，固摄无权。今母子同累，当以调补肺肾为主。方选生脉散补肺之气阴；朝白参、生黄芪、莲子肉、怀山药健脾益气；熟地黄、山萸肉、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、白莲须、益智仁补肾益精而止遗；麻黄根、浮小麦涩汗止汗；干百合、款冬花、南沙参润肺化恋痰；净蝉衣、条黄芩兼清肺经之热；广陈皮、云茯苓、鸡内金、炒谷芽、生甘草运脾消食以和胃。全方合之，肺肾同补，兼消恋邪而助运，药简而效不逊也。【案二】肾气不足，固摄失宜方某，男，6岁。2019年1月19日就诊。患儿遗尿时作，小溲短数，尿检无殊，舌净纳少，大便尚调，此肾气不固，当以调摄之。处方：枸杞子60克　菟丝子100克　覆盆子100克　五味子30克车前子60克　益智仁100克　台乌药100克　怀山药100克熟地黄100克　山萸肉60克　刀芡实100克　金樱子100克女贞子100克　白莲须100克　桑螵蛸100克　太子参100克川黄柏60克　川石斛100克　广陈皮30克　云茯苓100克鸡内金100克　炒谷芽100克另：生晒参50克　陈阿胶100克　冰糖400克　黄酒适量按：该6岁小儿夜睡遗尿，白天小溲短数，检查无异，且舌苔薄净，又无内滞，当为先天之肾气不足，固摄无权也。故膏方调治，当以固肾缩尿为主。方选五子衍宗丸合缩泉丸以固肾缩尿；加熟地黄、山萸肉、刀芡实、金樱子、女贞子、白莲须、桑螵蛸以增补肾固精缩尿之力；生晒参、太子参增益气之功；一味川黄柏以泻火；川石斛以养胃生津；广陈皮、云茯苓、鸡内金、炒谷芽以理脾消食而助运。全方合之，简洁明了，与孩之体症尚为相宜。
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