猪苓汤加减治“小便不利口干渴多年”案
患者：韩某
性别：男
年龄：78岁
初诊日期：2025年2月22日
主诉：小便不畅，排尿无力伴口干渴多年。
现病史：患者自述小便无力，排至最后时需用力多次才能排出，伴口干渴多年，眠差，夜尿2-3次，无汗，大便有时偏干，头便干，次多，胫不肿，左脉：寸沉有力，关浮大略滑有力，尺浮有力，右脉：寸略沉有力，关浮大有力，尺浮长有力，舌质红，苔光剥多裂，舌面干，边液线。
诊断：阳明病
处方：猪苓汤加减3剂
方组：猪苓30g 茯苓30g 泽泻30g 滑石30g
阿胶珠30g（打粉烊化）
煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，服时兑入阿胶粉冲服。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。
2月26日二诊：述小便顺畅，排尿有力了，夜尿2次，偶有3次，排至最后时可正常排出，口干渴减，舌质红，苔腻，尖略红，边泡沫，脉浮，续方4剂。
3月2日三诊：述夜尿2-3次，小便有力，顺畅无不适，口干渴改善70%左右，查：舌质略红，苔薄，多裂略干，脉浮大有力，续方4剂，继续治疗中。
思辨：患者脉有力，病在三阳，脉不弦，口中和，排除少阳病，无恶寒，排除太阳病，加之脉大，故知病在阳明（伤寒三日，阳明脉大），舌质红，苔光剥多裂，考虑阳明内热明显（伤阴），伤寒223条：若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之，224条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也，患者汗不多，综上以猪苓汤而治之，后续患者诸症明显改善，故续方治疗。
条文学习：
伤寒223条：若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
伤寒224条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
伤寒319条：少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
关于感冒的九个常识 谢江强
流感不同于普通感冒，可以在医生的指导下进行抗病毒治疗。 -
没用还可能有害的儿科药物 谢江强
药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。 -
♟♟[调皮]苏仁养生膏：守护孩子健康，妈妈更安心！ 陈鹏
**苏仁养生膏，传承古方，精选道地药材：**配方……[调皮][调皮][调皮]苏叶：**解表散寒，行气和胃，缓解腹痛腹胀。（三）增强免疫力，减少生病，让孩子健康成长！苏仁养生膏，口感清甜，孩子爱喝，妈妈放心！ -
保和丸加味治疗伤食医案一则 高颖
患者，男，36岁，因食纳不佳、自觉消化不良前来就诊。治宜消食化积，和胃降逆，以保和丸加减进行治疗。保和丸为治疗一切食积的常用方剂。 -
熏蒸技术原理和优势 谢江强
熏蒸技术原理和优势熏蒸技术是常用的中医外治法之一，与其他外治法相比较其有独特优势。现代医学认为熏蒸技术的原理主要体现在以下三方面。 -
伤寒论第二十一条（六） 张宝华
仲景先生这个书，他的文字精炼，到关键点的那些字句都蕴含着很多东西，初看枯燥乏味的很，有的人感慨说了无生趣，呵呵！仲景先生让你修行，以后好自己走路呀！事物始终在运动变化之中，一个人也要相应的调整，止于至善。 -
精伤学说-五脏病以肺之宣发 赵立生
中医认为，五脏病以肺之宣发为主要表现。在人体的呼吸过程中，气与津液都要通过肺来完成，只有肺的宣发功能正常，才能维持气与津的正常运行。肺主皮毛，而皮毛是人体最大的防御系统。因此，肺主皮毛，若出现肺卫虚衰时，则会出现皮肤瘙痒、皮肤干燥等症状。 -
桂子茯苓丸合少腹逐瘀汤治痛经案 高颖
此次于月经前一周微信问诊。本方取桂枝茯苓丸合少腹逐瘀汤义，温经散寒，活血化瘀止痛。此类非甾体抗炎药物通过抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶，使前列腺素合成减少，进而抑制子宫内膜平滑肌收缩，从而减轻或消除痛经。 -
马家湾刘二郎读《金匮》第八篇心得 刘仲书
此处之气上冲咽喉是不能当做奔豚病的，最多只能当作似奔豚，或奔豚极轻证，后无意间读至张锡纯《医学衷中参西录·论冲气上逆之病因病状病脉及治法》方稍有心得，再忆起余所用之治咳方乃竹叶石膏汤合麻杏石膏汤合小柴胡汤及泻白散合方也，竟也歪打正着了。 -
伤寒论第七十条（三） 张宝华
调理胃的方法那多了，先生举了一个例子，“与调胃承气汤”。虽说“与”之，但临证上这样的占比也不少，用调胃承气汤的机会还是多，“与调胃承气汤”，有用它的机会。
最新文章
-
对照条文 李华歆
今天让我们继续探讨仲景“对照条文”！《辨太阳病脉证并治下》第176条：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。这两个条文对比的意义不同的“脉证”却用了同一个“方”，其中奥妙确实值得挖掘！所以我大胆推测第176条的“寒”与此是一个用法，应该代表的是一种实
-
对照条文 李华歆
今天让我们继续探讨“对照条文”！《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。这两个条文在用药上也是“一药之差”！
-
小心孩子体内有瘀血 谢江强
这说明这个孩子患上抽动秽语综合征的主要原因就是体内有瘀血，其他的可能都是诱因。
-
柴胡葛根汤治“感冒后头晕头胀5天”案 宗琪
患者：成某性别：男年龄：54岁初诊日期：2024年6月27日主诉：感冒后伴头晕，头胀5天。按语：伤寒论146条：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
-
经方实验录之胸痛，肺结节。 张宝华
否认过敏史，既往有肺结节病史。胸痛时作不愈，一度疑为心脏病，小小年纪岂不愁来日方长何以凭乎？
-
抽动症 陈鹏
四联方案♟强迫训练：每天靠墙站立五分钟♟感统训练：每天数大米150粒♟药物治疗：中药不严重的时候，早苏仁2勺/晚龙生2勺♟忌口：吃任何东西超过37度
-
早泄 潘洪波
48岁，主诉敏感易早泄，时间短暂。结果，症状大减，牙龈没有出血了，口腔溃疡也好得七七八八了，胃口增加，时间提至10分钟。早泄世一剂，看似是虚症，所以很多患者一出现症状，就想着去吃补药。如此，上中下三焦的热邪可以得到化解，早泄世问题自然能被解决。
-
如山的沉默 陈鹏
如山的沉默文/陈鹏2024.6.16月光下的蜘蛛山像一个沉默的巨人见证了一辈辈人的悲欢一条弯弯的小河在山脚下环绕那一个粗瓷的大碗从爷爷手中传到父亲手中传下来的还有如山的重担以及责任童年是灰色的饥饿的童年转眼我也白发苍苍空花觅生蒂阳焰何处寻麦堆在麦仓里牛在牛
-
颈肩疼痛1周，加重2天，3剂中药病愈 宗琪
患者：王某性别：男年龄：27岁初诊日期：2024年5月16日主诉：颈肩疼痛1周，加重伴左上肢无力2天。现病史：患者述近1周来诱发颈部疼痛，拘谨不适，伴虫爬感，2天前自觉症状加重，伴左上肢无力，无汗，舌质淡，苔白厚腻，脉浮有力。
-
黄帝内针治疗脐下胀痛 夏耀飞
黄帝内针治疗脐下胀痛叶某某，男，72岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2024年1月18日初诊。1月22日电话随访，脐下胀痛未再出现，而且睡眠明显好转。
没有更多评论