早搏
早搏
【案一】精血不足，心气虚弱
刘某，男，16岁。2019年12月12日就诊。16岁小儿，2岁半、10岁各行一次心脏手术，现早搏时发，夜寐不佳，面色萎黄，形神不振，形体瘦小，发育欠佳，纳谷不香，舌红苔黄，二便尚调，此心肾不足，当以滋养心肾。
处方：
生地黄150克 怀山药120克 山萸肉100克 云茯苓120克
福泽泻100克 牡丹皮60克 炙鳖甲120克 枸杞子100克
制黄精100克 太子参100克 麦门冬100克 五味子30克
生黄芪120克 北沙参120克 川石斛100克 天花粉100克
莲子肉120克 灵芝100克 酸枣仁100克 柏子仁100克
制首乌120克 当归身100克 紫丹参100克 鸡内金100克
炒谷芽100克 六神曲100克 生甘草30克
另：曲白参50克 陈阿胶200克 冰糖500克 黄酒适量
按：心为血之府，血正常运行于脉管之内，全赖气之推动，该孩经过两次心脏手术，但仍早搏时发，夜寐不佳，形神不振，当为心之气血受耗，伤及神明也；又其面色萎黄，形体瘦小，舌红苔黄，乃先天之肾精不足，阴分受耗，生长发育不良也。精血同源，互为滋养，故膏方调治，当滋肾精以养心之气血也。方选六味地黄汤加炙鳖甲、枸杞子、制黄精以滋养肾阴；生脉散加曲白参、生黄芪补心之气阴不足；北沙参、川石斛、天花粉、莲子肉生津益脾以和胃；灵芝、酸枣仁、柏子仁宁心安神；制首乌、当归身、紫丹参、陈阿胶补血兼以治血；鸡内金、炒谷芽、六神曲消食助运并防膏之呆滞；一味生甘草泻火兼调和诸药。全方合之，助先天而补气血，生胃津而助运化，总使药之生效、体之健壮也。
【案二】阴血不足，心神不宁
金某，男，16岁。2020年11月16日初诊。频发室性早搏，形神不振，形体瘦弱，面色较黄，夜寐不佳，扁桃体炎时发，纳谷正常，舌红苔少，二便尚调，二脉细弱，此心阴不足，阴虚火浮，治当调养。
处方：
生地黄150克 黑玄参100克 麦门冬100克 天门冬120克
紫丹参100克 当归身100克 潞党参150克 云茯苓150克
远志30克 柏子仁100克 酸枣仁100克 桔梗30克
太子参120克 五味子30克 炙甘草50克 淮小麦120克
大红枣30克 生黄芪150克 怀山药120克 山萸肉100克
制黄精120克 枸杞子100克 炙鳖甲120克 当归身100克
川石斛120克 天花粉120克 苦参100克 黑玄参100克
黄菊花100克 广陈皮30克 炒谷芽120克 六神曲120克
另：朝白参100克 陈阿胶150克 冰糖500克 黄酒适量
按：该孩早搏频发，形神不振，舌红少苔，二脉细弱，当为阴虚血少，气阴不足，导致血液不能在脉管内正常运行；心气（血）不足，则神明被扰而夜寐不佳；肾之阴精不足，不能生髓壮骨，故发育不良，形体瘦弱；阴虚则易火炎，故其疲劳或感邪则扁桃体炎时发。故膏方调治，当以滋阴养血、补心安神为主。方选天王补心丹以滋养阴血，宁心安神；合生脉散以补心之气阴不足；甘麦大枣汤以养心安神；另加朝白参、生黄芪以增益气之功；怀山药、山萸肉、制黄精、枸杞子、炙鳖甲以助滋养阴精之力；陈阿胶、当归身补养阴血；川石斛、天花粉以生津和胃；少佐苦参、黑玄参、黄菊花以解毒利咽；广陈皮、炒谷芽、六神曲理脾消食助运。
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