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我中心自1984年7月至1991年7月应用提旋复位法治疗颈椎病3687例，经临床观察收到良好效果，现总结如下：

一、临床资料：
    3687例病人，男1719例，女1968例。
年龄：18～20岁138例，21～30岁563例，31～40岁1017例，41～50岁996例，51～60岁687例，60岁以上286例，平均年龄32.4岁。职业：工人1227例（其中长期低头工作1049例），农民949例，学生142例，干部1369例。病程：1年以内308例，1～2年947例，3～4年1164例，5～6年596例，7～10年480例，11～26年192例，平均病程2.7年。
主要症状：颈痛3016例（81.8%），头痛头晕2004例（54.4%），恶心呕吐968例（26.3%），上肢麻木疼痛2801例（76.0%）半侧肢体麻木172例（4.7%）咽部异物感87例（2.4%）大便异常369例（1.0%）。
体征：颈活动受限3428例（93%），颈椎棘突移位C2～C3102例（2.8%），C4～C53169例（86%），C6～C7804例（21.8%）。肢体感觉异常2917例（79.1%）腱反射异常784例（21.3%），头后伸旋转实验（+）1902例（51.6%），椎间孔压缩实验（+）2623例（71.1%）臂丛牵拉试验（+）2648例（71.8%），病理反射（+）116例（3.2%）。颈椎侧位X线片检查：颈椎曲度反张1804例，变直1624例，增大91例，颈椎椎体后缘成角：C2～C41029例，C4～C52007例，C5～C7865例，双边征2021例。颈2～6有移位973例，颈椎骨质增生2990例，后纵韧带骨化102例。

二、治疗方法和结果：
1、治疗方法：采用提旋复位法进行治疗。病人取坐位，医者位于病人身后，先用点穴按摩对颈部的软组织进行治疗，待肌肉松弛后再施提旋复位法。从第四颈椎棘突左旋移位为例，医生左手拇指顶住第四颈椎棘突，其余四指托枕部，右手固定病人下颌，渐渐将头部上提牵引，当左手拇指有失稳感时，将病人头向右侧旋转，左手拇指将第4颈椎棘突向右侧推即可复位，每隔3至5日进行复诊治疗。
2、治疗前后颈椎侧位X线片改变情况；我们对179例病人进行手法治疗前后X线片对比观察，通过提旋复位法可使病人的X线片阳性所见有不同程度改善或消失。侧位片复位前颈椎曲度异常152例（84.9%），治疗后改善或消失127例（83.6%）治疗前颈椎移位87例（48.6%），治疗后改善或消失64例（73.6%）；治疗前椎体后缘成角127例（72.1%）治疗后改善或消失101例（78.3%）；治疗前双边征103例（57.5%），治疗后改善或消失90例（87.4%）。

3、随诊期：6～11个月262例，1～2年1577例，3～4年1020例，5～7年827例，平均随诊期2.3年。
4、疗效标准：（1）治愈：病人所有症状消失恢复原工作。（2）显效：症状基本消失，偶有颈部不适或头部及肢体症状，但不影响工作，休息后很快又消失（3）好转：病人部分症状改善，仍需治疗。（4）无效：症状改善不明显。
5、疗效：治愈1069例，显效1547例，好转987例，无效84例，总有效率为97.7%。
6、疗效与年龄关系：治愈18～30岁，169例；31～40岁，321例；41～50岁，269例；51～60岁，206例；61岁以上104例。显效18～30岁，351例；31～40岁，363例；41～50岁，479例；51～60岁，257例；60岁以上97例。好转18～30岁164例；31～40岁，307例；41～50岁，229例；51～60岁，214例；60岁以上73例。无效18～30岁，17例；31～40岁，26例；41～50岁，19例；51～60岁，10例；60岁以上12例。
7、疗效与病程的关系：治愈一年内217例；1～2年309例；3～4年318例，5～6年120例，7～10年84例；11～26年21例。显效一年以内66例；1～2年492例，3～4年438例；5～6年255例，7～10年210例；11～26年86例。
好转一年内23例；1～2年135例；3～4年391例；5～6年210例；7～10年172例；11～26年56例。无效1年以内2例；1～2年11例；3～4年17例；5～6年11例；7～10年24例；11～26年19例。
8、疗效与治疗次数关系：治愈（1～5次），296例；6～10次579例；11～15次107例；16～21次87例。显效1～5次519例；6～10次557例；11～15次367例；16～21次104例。好转1～5次363例；6～10次408例；11～15次126例；16～21次90例。无效1～5次30例；6～10次26例；11～15次18例，16～20次10例。
三、讨 论：
    颈椎病的病因目前主要认为外伤、劳损、长期姿势不良和炎症及畸形等原因所致。颈椎病的病理变化是一个非常复杂的病理生理和病理解剖过程。应从颈椎间盘和椎体的退行性改变为主，涉及椎间关系、韧带、肌肉等组织结构的相应改变。位于头、胸与上肢之间的颈椎是脊柱中体积最小，灵活性最大，活动频率最高之节段，由于人体不断的承受各种负荷、劳损，甚至外伤而逐渐出现退行性变。我国张长江氏对颈椎的退变与增生的关系从生物力学方面作了进一步探讨，认为椎体的增生使一种功能适应性代偿反应。由于纤维环，髓核，软骨板的退变、破坏，使其下方的椎体失去弹性保护作用，在这部分椎体内承受的应力相对增高；根据Wolff定律，骨的生长和重建要适应其功能的需要，高应力部分的椎体就需要向周围生长，以扩大受力面积，减少局部应力，这在正常的代偿期内可不出现症状；如果应力过高，增生过大，则出现失代偿期，而出现颈椎病症状。由于上述原因所致，初期病人颈部部分肌肉疲劳，代谢产物滞留而使颈部的功能受限或强直。使颈椎内在的动力平衡而破坏。由于颈4.5的肌肉抵止较弱，且处于颈曲的弧顶，稳定性最差，因此在外伤或软组织疲劳损伤，肌肉痉挛所致平衡失调时，易发生颈椎曲度异常和以颈4.5为中心的椎体移位，这些移位多表现为平移或旋转移位，致使颈神经根受刺激或压迫，椎动脉及交感神经受牵涉及挤压椎管变小使脊髓的受压或供血障碍变化，从而引起一系列颈椎病症状。
    有关颈椎病的治疗，许多作者提倡对受累关节施行手法推拿是有效的。对关节错位和肌腱、韧带关节囊的粘连、挛缩、发硬和活动障碍的病变部位，通过理筋的不同手法可以纠正骨与关节的脱位和微小错位，解除对神经、血管的刺激和压迫，恢复骨与关节的稳定性，骨入其位，筋归其槽，则关节通利、筋骨强壮。作者通过软组织点穴按摩可使颈部的肌肉松弛，解除因颈部肌肉不协调收缩而引起的颈椎微细结构改变，加速淋巴回流，毛细血管扩张，新陈代谢增加，从而达到消炎止痛，缓解肌肉痉挛，改善肌肉的功能，同时对颈部软组织的无菌性炎症及劳损也得到治疗。提旋复位法是在稳妥的牵引下进行复位治疗，在治疗前要详细询问病史及认真查体。颈椎的节段性活动受限和局部压痛的体征对颈痛和牵涉痛有定位诊断的意义。施手法前必须做到病人的症状、体征、X线改变与棘突旋转的部位要结合分析，而后再行治疗。通过牵引增加了椎体的间隙和达到整脊目的，使突出之髓核达到还纳或缩小，移位椎体复位，对神经根、椎动脉、交感神经、脊髓的刺激和压迫得到改善或消除，从而达到治疗颈椎病的目的。提旋复位法是在牵引下进行，病人颈部旋转角度小，故而在临床上也可用于椎动脉型颈椎病。通过对疗效与年龄、病程、治疗次数的观察，病程久者，而年龄高，需要治疗的次数又多，效果不理想，因而对颈椎病的治疗越早越好，疗效高又稳定。
              ——金陵骨质增生研究中心