伤寒论第一百五十四条(一)

2025.09.08 341阅读 评论数 0 2
一百五十四 心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两 黄连一两

上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。

这条开始讲心下痞了。先生说“心下痞,按之濡”,痞是望之无形,按之不痛的病证,但患者他有感觉,他心下这个地方胀满不适。“按之濡”,里没有“实质”的存在(如水饮、食积等),按就软。这也证明胃也不虚,胃要是虚非痞硬不,胃虚水饮、邪热等客邪就来凑嘛。“其脉关上浮者”,“关上”以候心下,心下是胃,以候胃。关上浮,说明这个部位有热,浮脉主表也主热。心下痞满,按之软,里没有东西,胃也不虚,胃虚客邪来凑则痞硬,按之则有抵抗感,甚者硬,这些都没有,说明没有水饮等邪凑,脉也浮,不沉,只是关脉稍稍浮,这是有热,热结得浅,但气痞耳,只是单纯的痞,热结得不重,所以一般的痞常是这个样子的。

“大黄黄连泻心汤主之”,这种病理状态下就用泻心汤,先生说了主之,就用大黄黄连泻心汤。大黄配苦寒药来下热,所以叫泻心,古人说心火,五行配应,心属火,所谓泻心就是去火、下火。

大黄黄连泻心汤是大黄、黄连二味药,大黄二两,黄连一两,“上二味,以麻沸汤二升渍之”,麻沸汤就是滚沸的汤。二升,现在说就是400毫升。泡这个药,这叫泡剂。“须臾绞去滓”,泡的时间很短,须臾嘛,极短的时间;片刻。这个须臾在佛经上是一须臾等于现在的48分钟,咱们这个书上肯定不是了,咱们古人的须臾就是一会儿,咱们说它片刻,古制半刻约合现在7.5分钟,这个片刻很难量化,大家知道7-8分钟这个时间就可以了,那么泡片刻后去滓子留汤。分温再服,分两次,一次吃一升了。

好,咱们谈谈这个大黄。现普遍认为这个大黄味苦,性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。有泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄之功。用于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疗疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿;外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
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