不明发热验案
千里寄方发热愈，白虎桂枝功效神——经方治疗不明发热验案一则（49）
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医案
网诊患者
就诊时间：2025年06月24日
张某，老年男性，74岁 现居河省南南阳市，一周前因外感后出现发热，接受中西医治疗效果一般，后由同学转介就诊！
以下为同学代述：
初诊时间:2025年06年18日
问诊：反复发热（38℃），伴恶寒、乏力，口淡、口苦、纳差，眠欠佳，大便干，小便尚可。
舌质暗红，苔稍厚黄白相间。脉弦细。
住院期间EB病毒核酸阳性，炎症指标不高，风湿免疫、血液系统、肿瘤等暂无见明显异常，
西医予抗感染、止咳、化痰等治疗效差，家属要求中医中药治疗。
中医方面：四诊合参，中医上曾予以蒿芩清淡汤加藿朴真苓汤加减；具体方药：
青蒿15g藿香15g 佩兰15g
黄芪30g 茯苓30g 防风10g
党参20g 人参10g 天花粉 15g
豆蔻6g黄芩9g陈皮10g苍术10g
厚朴15g紫苏梗20g枳实15g甘草10g柴胡 15g
家属诉口服上方中药2天后，体温较前下降，最高至37.5℃，伴恶寒，仍乏力、纳差，口干不
欲饮，口苦，眠差，大便干，小便尚可。舌质暗红，苔稍厚黄白相间。
医生予以原方加青蒿20g玄参10g麦冬 20g 大黄 5g石膏15g附子15g
出院后门诊复诊：患者仍觉发热，体温最高37.2℃，仍少许恶寒，胃口改善，口苦，眠差，腿脚无力，大便干，小便尚可。
余考虑其为湿温郁热未靖，调整方：
桂枝10克，生石膏100克，知母20克，苍术15克，干姜15克，炙甘草15克，玄参15克，麦冬20克，蜜麻黄15克，茯苓30克
方解：石膏、知母清解阳明燥热，加苍术兼治水湿，恐清凉之气有碍中焦转运，故加干姜温化太阴，添桂枝、茯苓引导水湿从小便出，另增玄参、麦冬复其阴气，麻黄通其水道，开腠理予邪出路，甘草调和诸药！
效:2025年07月04日复诊，家属述其已无发热，少许疲劳，余无明显不适！
(以上药物剂量仅适合该患者当时情况，切不可轻率误用！)
(以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！）
经方苑
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