伤寒论第一百三十四条（三）
大陷胸汤是一个猛峻的药，它比大承气汤还要凶。大黄、芒硝用的量都特别重，大黄是六两，芒硝一升。大黄“去皮”有的书上有，有的书上没有，现在大家就用大黄，也不去皮。芒硝一升，一升是一百五十克。甘遂一钱匕，甘遂有毒，这个药不能多用，它是个毒药。这三味药，“以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸”，芒硝不要多煮，“内甘遂末”，然后把甘遂末等到方药里。“温服一升，得快利止后服”，这个方药一次吃二百毫升。吃这个药都是得快利，泻下相当厉害，因此要勤观察病人的反应，中病即止，不要让病人连着吃，这个药峻猛的很，吃过了会伤人的，这个药要掌握好用度。
结胸是个大病，它是个重病，大陷胸汤是个峻药，所以前面的两条可不是铺陈，就是由于这个病是个重病，详加以阐述是有必要的，先生是有这人用意的。这是个重病，通过前面的分析咱们也知道了，这个病得及时治疗，不可懈怠姑息，重病得用重药，重药太猛峻，用之不当能造成祸害。因此先生在一百三十二、一百三十三这两条就加以说明其相关问题，他说“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死”、“结胸证悉具，烦躁者亦死”。就是说什么时候用大陷胸汤才是火候，如果结得不到那个程度，而脉还浮大或浮滑，那就不能用大陷胸汤。可是结实之后，人体又发生烦躁不宁，再吃大陷胸汤也不行，病过药所治之期，也是晚了，所以也死，虽下之，也死。所以说这是个火候，用早了不行，用晚了也不行，这个尺度、火候真不好说。真要遇到这样的病人，大夫最好是看着治疗，别让病人离开你的视线，随时观察，到了那个施治的点就治疗，这个节点误了就无法弥补了，俗话说过了这个村可就没这个店了，没店房野外睡一宿也就是遭点罪，可这个病要错过了时机会关乎生命的，性命攸关的事都是大事，所以我们当大夫的不能等闲视之，得尽职尽责周密处之，守护生命嘛！这也是我们这个职业之所以伟大之处。临床上这种病还是少见的，但它确实是存在的，要是我们遭遇到这种病的话，机会一定要掌握好，这个火候必须把握住。那么所谓的结胸相当于现代医学的什么病呢？有人说是肝硬化，肝硬化腹水时会有相应的症状，其实这不是肝硬变，而是肝癌。底下仲景先生还有相应的解释，我们细心听他怎么说。
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